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大媒人
提問時(shí)間:2012/10/24 14:29:40

肺動(dòng)脈高壓治療用哪種藥?

    想得到的幫助:
    肺動(dòng)脈高壓治療用哪種藥
廣州店:張藥師
職位:心腦血管科藥師
咨詢QQ:點(diǎn)擊這里給我發(fā)消息
回復(fù)時(shí)間:2012/10/24 14:58:56

Re:肺動(dòng)脈高壓治療用哪種藥?

    您好,肺動(dòng)脈高壓治療用藥有以下幾種:

    1.前列環(huán)素類:前列環(huán)素(PGI2)是花生四烯酸代謝的生理產(chǎn)物,主要由血管內(nèi)皮合成,它擴(kuò)張肺血管,抑制肺血管重塑。在肺動(dòng)脈高壓治療中起重要作用,可以降低肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力、增加心排量和六分鐘步行距離,提高生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間。前列環(huán)素類藥物有多種劑型:Epopsoetenol、Benapnost,(國內(nèi)上市) 、Treprostinil、iloprost (霧化劑型萬他維已在我國上市)。伊洛前列素(iloprost商品名萬他維)是穩(wěn)定的前列環(huán)素類似物, 血清半衰期20-25分鐘,霧化(口含器中劑量2.5-5 /次, 6-9次/天),吸入用藥: 血液動(dòng)力學(xué)效果持續(xù)30-90分鐘。輕微副作用: 咳嗽,臉紅, 頭痛。[7]

    2.內(nèi)皮素受體拮抗劑(ETA):內(nèi)皮素(ET-1) 是肺動(dòng)脈高壓重要致病原因之一,ERA具有擴(kuò)張肺血管、抗增殖、改善內(nèi)皮功能作用,臨床應(yīng)用可改善患者活動(dòng)耐力,延長患者生存期。ET有兩種不同的受體: ETA, ETB。波生坦-Bosentan (Tracleer?): 非選擇性受體拮抗劑-國內(nèi)已上市。Sitaxsentan, Ambrisentan: 選擇性ETA。主要副作用: 肝功能異常,貧血, 致畸性,男性不育。

    3. 5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5):選擇性抑制PDE5(在肺臟大量表達(dá)),增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cGMP濃度,舒張血管平滑肌,擴(kuò)張肺動(dòng)脈,降低肺血管阻力,從而降低肺動(dòng)脈壓,增加活動(dòng)耐力。西地那非(Sildenafil ,萬艾可,VIAGRA?,),20mg,tid;伐地那非(Vardenafil,艾力達(dá)) 5mg,bid;他達(dá)那非(Tadalafil)。
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