導讀：我們常說的胰腺癌，是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發生于中老年人，發達國家發病率高于發展中國家。由于胰腺癌早期無明顯和特異的癥狀和體征，缺乏簡單、可靠的診斷方法，使許多患者被誤診，目前最常見的胰腺癌誤診是將其診斷為慢性胰腺炎和胃炎。

　　胰腺位于腹腔深部，胰腺癌早期癥狀不太明顯，比較突出的有三種癥狀：

　　1、厭食，消化不良及體重下降；

　　2、腹部不適或疼痛，約有半數患者以腹痛為首發癥狀，腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不適及隱痛。約有20％的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕；

　　3、黃疸，表現為皮膚及鞏膜發黃。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現。黃 疽常呈持續且進行性加深。大便色澤變淡，甚至呈陶土色。皮扶黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。上述癥狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現，所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。

　　4、胰頭癌除致梗阻性黃疸外，亦常致膽囊腫大，可在右上腹清楚捫及。梗阻性黃疸伴膽囊腫大常提示壺腹周圍腫瘤的可能。

　　5、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕，在晚期常伴有惡質。

　　6、乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。

　　7、由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發膽管感染而出現發熱。

　　8、部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。

　　9、體格檢查除發現黃疸外，可有上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結節狀、質硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據。由于膽汁淤積，常可捫及肝臟腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時，可捫及脾腫大。

　　上面講的是一般癥狀，胰腺癌的癥狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。胰頭癌由于容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁滲入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。因此，胰頭癌相對來說更有可能在早期發現；胰體癌癥狀以疼痛為主，因為胰體與腹腔神經叢相鄰，病變容易侵及神經，疼痛為間歇性或持續性，夜間加重；胰尾癌癥狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外，有時表現為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。

　　百濟藥師溫馨提醒：胰腺癌的早期癥狀缺乏明顯癥狀，大多數病例確診時已失去根治性手術的機會。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術方式。

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