導讀：近期發表在Cochrane系統評價數據庫的一項系統綜述稱，赫賽汀可以顯著提高早期和局部晚期HER2陽性乳腺癌患者的總體和無疾病進展生存期，但是，該藥物也明顯增加了心臟問題的風險。

    主要作者Lorenzo Moja博士講到，出于以上原因，醫生需要與每位病人討論心血管疾病風險，衡量該藥物的潛在利弊。

    這需要平衡利弊。對于醫生最重要的事情是確定該病人服用赫賽汀后是否具有發生心臟毒性的高風險。高血壓，心衰和心梗的家族史和既往史都是警告信號。對于這些病人，使用就需要慎重。

    Moja博士說，已經確認赫賽汀對于早期和局部晚期HER2陽性乳腺癌患者的有效性，但是其凈效益和相關的心臟毒性問題還沒有完全解決。因此，他的小組開始評估支持赫賽汀療效和安全的證據以幫助醫生和病人更明智的權衡利弊。

    研究者檢索了Cochrane乳腺癌組專業試驗登記信息，確立了8個隨機對照試驗，包括11,991名HER2陽性可手術乳腺癌婦女，其中包括局部晚期乳腺癌患者。這些隨機對照試驗包括研究單獨赫賽汀，赫賽汀聯合化療，不治療，單獨標準化療的療效和安全性。平均隨訪期為3年。

    該綜述發現，總體而言，赫賽汀治療可降低乳腺癌死亡率1/3，無病生存率也顯著下降。但是，與單獨標準治療相比，赫賽汀治療可導致充血性心力衰竭的風險升高5倍，充血性心力衰竭的相對危險度為5.11（P<0.00001），左心室射血分數下降的相對危險度為1.83（P=0.0008）。

    如果1000名婦女給予沒有赫賽汀的標準治療，3年后有900名婦女存活，5名經歷過心臟毒性。如果1000名婦女經過標準化療和赫賽汀治療1年，將會有933名婦女存活，即多了33名婦女存活期延長。然而，對于使用赫賽汀的1000名婦女，26名將會經歷嚴重的心臟毒性，多了21名。

    赫賽汀仍然是一項重要的治療

    該薈萃分析的數據表明，赫賽汀對HER2陽性乳腺癌患者具有總體和無疾病生存的益處，尤其是那些高風險疾病的病人�，F在已經觀察到心臟毒性，在該研究中著重分析了，強調了對任何治療都需要權衡利弊的重要性，尤其是那些具有潛在心臟病風險和易感的病人。

    但不管怎樣，赫賽汀仍然是HER2陽性病人重要和非常有效的治療手段。

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