從近日在津舉行的國(guó)際消化系統(tǒng)腫瘤研討會(huì)上獲悉,近年來(lái)我國(guó)胰腺癌癌發(fā)病迅猛增長(zhǎng),在北京、上海、天津等大城市,其發(fā)病率在20年間增長(zhǎng)約4倍,成為男、女主要高發(fā)癌癥。更嚴(yán)峻的是,它起病隱匿、生長(zhǎng)迅速,患者從發(fā)病到死亡往往僅幾個(gè)月,在常見(jiàn)癌瘤中死亡率最高。各類(lèi)癌癥已經(jīng)成為人類(lèi)健康的第一殺手。司莫司汀一般是用于治療腦原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤的藥物。司莫司汀對(duì)于肺癌,惡性黑色素瘤,惡性淋巴瘤,胃癌,腸癌,肝癌有確切療效,同時(shí)能防止腦瘤及各種惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移,也適用于晚期胰腺癌,乳腺癌,宮頸癌。
司莫司汀口服吸收迅速,服用14C標(biāo)記的本品,在胃中迅速分解進(jìn)入血液,并分解為氯乙基及4-甲基環(huán)已基兩部分,用藥后10分鐘,血漿中即可出現(xiàn)此兩種物質(zhì),1~3小時(shí)環(huán)已基部分達(dá)最大值,6小時(shí)氯乙基部分達(dá)最高峰。將環(huán)已基及氯乙基分別標(biāo)記的司莫司汀120-290mg/m2給病人服用,血漿環(huán)已基a半衰期為24小時(shí),β半衰期為72小時(shí);氯乙基的半衰期為36小時(shí)。本品分子量小,脂溶性大,易透過(guò)血腦屏障,腦脊液的藥物水平為血漿的15%~30%。司莫司汀體內(nèi)分布以肝、胃、腸、肺、腎中濃度最大,60%的藥物在48小時(shí)后以代謝產(chǎn)物的形式從尿中排出,此外亦經(jīng)膽汁、糞便及呼氣時(shí)隨CO2排出。
服用司莫司汀需要注意以下幾個(gè)方面:1.骨髓抑制,但比較遲緩,與用藥劑量有關(guān)。2.消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐等,一般在6周后出現(xiàn),約持續(xù)1~2周。3.口腔炎、脫發(fā)、肝功能損害比環(huán)己亞硝脲輕。4.司莫司汀作用與卡氮芥、環(huán)己亞硝料相似,但對(duì)肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤優(yōu)于BCNU及CCNU,而毒性又較低。
司莫司汀的不良反應(yīng)可能有以下方面:
(1)骨髓抑制:呈遲發(fā)性,為劑量限制性毒性。血小板減少在用藥后4周出現(xiàn),白細(xì)胞減少的低谷出現(xiàn)在5~6周,持續(xù)6~10日,可伴有紅細(xì)胞減少。
(2)胃腸道反應(yīng):口服后最早在45分鐘可出現(xiàn)惡心、嘔吐,遲者到6小時(shí)出現(xiàn),通常在次日可消失,一般患者均能耐受。
(3)其他反應(yīng):可能有腎毒性,口腔炎,脫發(fā),輕度貧血及肝功能指標(biāo)升高;可能出現(xiàn)肺纖維化,但較輕。
司莫司汀在臨床上應(yīng)用廣泛,有效治療癌瘤,讓許多患者重拾面對(duì)生活的信心!