由中國抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會（CRPC）組織修訂的2010版《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》（以下簡稱《共識》）于近日在北京完成定稿，并于6月出版。《共識》的出版將進一步推動腫瘤骨轉移的規(guī)范化診斷和治療，推動雙膦酸鹽在臨床中的科學應用。

    《共識》自2006年第一版發(fā)布以來，先后進行了3次修訂。2010版《共識》對骨轉移患者雙膦酸鹽使用時機、基于不同雙膦酸鹽的研究數(shù)據(jù)，做出了更科學的推薦。《共識》充分肯定了雙膦酸鹽在骨轉移中的作用。

    惡性腫瘤骨轉移是晚期腫瘤的常見疾病，隨著癌癥患者生存期的延長，骨轉移所導致的骨相關并發(fā)癥(SRE)，如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨手術等，成為臨床醫(yī)生所面臨的嚴峻問題。預防SRE最常用的藥物是雙膦酸鹽，自1977年第一個產(chǎn)品問世以來,目前已發(fā)展至第3代。

    第一代雙膦酸鹽類藥物：依替膦酸鈉

    第二代雙膦酸鹽類藥物：氯膦酸鈉、帕米膦酸鈉和替魯膦酸鈉

    最新一代雙膦酸鹽類藥物：阿侖膦酸鈉、奈立膦酸鈉、奧帕膦酸鈉、利塞膦酸鈉以及伊本膦酸鈉、唑來膦酸

    目前已知作用最強的雙膦酸鹽，是第三代最具代表性的唑來膦酸：一種強效含氮雙膦酸鹽，其咪唑環(huán)上含有兩個氮原子。含氮雙膦酸鹽對骨吸收具有強大的抑制作用。此類藥物作用機制獨特，可通過抑制蛋白質(zhì)異戊二烯化影響破骨細胞功能，導致細胞凋亡。

    臨床研究證實，唑來膦酸抑制破骨細胞介導的骨吸收作用強于以前觀察的所有雙膦酸鹽。

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