癌癥防治新進展

來源：文匯報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/17 14:42:00

      4月15日是2007年全國腫瘤防治周的第一天。據世界衛生組織對今后20年全球癌癥發展的估計，新患者人數將由目前的每年1000萬增加到1500萬，因癌癥而死亡的人數也將由每年600萬增至1000萬。癌癥防治仍然是人類醫學健康面臨的最大挑戰。盡管如此，全世界的醫學科學家和臨床醫生在同腫瘤的抗爭中，仍然取得了令人鼓舞的成績。

兩種疫苗
     2006年的癌癥防治出現的可喜情況是終于有一種預防癌癥的疫苗問世，這就是默克公司預防宮頸癌的疫苗“加德西爾”（Gardasil）。從腫瘤疫苗的制作材料看，包括多肽疫苗、基因疫苗、重組病毒疫苗、腫瘤細胞疫苗、多肽沖擊的樹突細胞疫苗等，原理是應用其表達特異性的腫瘤抗原來激活、恢復或加強機體抗腫瘤的免疫反應，進而殺傷、清除腫瘤細胞。所以，從效果和功能上來看，又可以將腫瘤疫苗分為預防、治療或預防與治療作用兼有的三類，但現在主要是第一類。
      美國食品與藥品管理局（FDA）于2006年6月8日批準加德西爾上市，這種疫苗可以預防人乳頭狀瘤病毒（HPV）6、11、16、18引起的疾病，主要包括宮頸癌，生殖器疣（尖銳濕疣），原位宮頸腺癌等，適合9-25歲女性使用，最低有效期為五年，有效性可達到95%-100%。

      癌癥疫苗并非僅僅是加德西爾一種。英國和其他歐洲國家的研究人員今年也開始了對名為Trovax的癌癥疫苗進行臨床試驗。該疫苗可防止在接受手術或藥物治療后癌癥復發。與加德西爾不同，Trovax疫苗是具有治療功能的疫苗，因此，如果成功，意義將更為重大。研究人員發現，癌癥患者免疫系統不把癌細胞看作異體細胞并攻擊它們，類似情況也出現在孕婦和胎兒身上——胎兒也包含外來細胞，但孕婦并不排斥胎兒。因此，研究人員認為癌癥患者和孕婦身上可能都有某種相同的蛋白質。結果，研究人員在癌細胞表面發現了5T4蛋白質，在胎盤和胎兒身上也發現了這種蛋白質，研究人員利用基因技術使身體產生能對付5T4蛋白質的抗體，從而研制出這種疫苗。

靶向治療

      癌癥治療的可喜成就是靶向抗癌治療，近年先后有治療慢性白血病和胃腸間質瘤的格列衛、治療非小細胞肺癌的易瑞沙等問世。這些藥物能夠將某些受體、基因或關鍵蛋白作為“靶點”，像“精確制導”那樣瞄準癌細胞，而不會誤傷正常細胞。2006年9月15日-17日在北京召開的第七屆亞洲臨床腫瘤學大會（ACOS）暨第九屆全國臨床腫瘤學大會上，國際上開展的拉帕替尼（Lapatinib）多受體靶向治療乳腺癌研究取得的結果令人關注。

     癌癥患者EGFR和HER2受體是乳腺癌特異性治療的靶分子之一。Lapatinib能有效抑制EGFR和HER2酪氨酸激酶活性，其作用機理為抑制細胞內的EGFR和HER2的ATP位點，阻止腫瘤細胞磷酸化和激活；通過與EGFR和HER2的同質和異質二聚體結合來阻斷下調信號。國際多中心研究表明，在HER2過度表達的乳腺癌患者（約占全部乳腺癌患者的20%-25%）中，Lapatinib單藥作為一線治療的有效率為28%，而當其在曲妥珠單抗（Trast-uzumab，Herceptin）治療失敗后作為二線藥物治療時，仍具有8%的有效率。

      國家人類基因組南方研究中心的韓澤廣研究員、黃健博士和張新博士新近發現人類印跡基因DLK1對肝癌的形成起到重要作用。而DLK1有望成為非常有效的肝癌治療新靶點。

基因追蹤

      2006年10月底，美國約翰·霍普金斯大學基莫爾癌癥中心的研究人員宣布，成功破譯乳腺癌和腸癌的全部基因密碼。美國研究人員每種腫瘤用了11個樣品，測定了13000多個基因，接近人類基因總數的60%。

      2006年8月“腫瘤基因組計劃”已經在美國啟動，計劃至2020年找出肺癌、腦癌、卵巢癌等所有困擾人類癌癥的致癌基因元兇，從而幫助防治這種“絕癥”。

      目前人類已經測知人體中有1293個基因與疾病有關，但這些基因僅占人體所有基因的5%。癌癥有很多種，每個腫瘤都有自己獨特的基因藍圖；即使是同一種癌癥致病的原因也不盡相同。因此“腫瘤基因組計劃”的工作量無比龐大，據估計，“腫瘤基因組計劃”總規模能抵上100個“人類基因組計劃”，將是迄今為止世界上所進行的最大一項基因工程。腫瘤基因組測序完成的前景是，在此腫瘤基因組的基礎上建立腫瘤數據庫，進一步找出導致癌癥發生的基因，科研人員據此分析出相應基因的編碼蛋白質。隨后，可以通過藥物對這些蛋白質進行控制，或者抑制其作用，或者清除它們，以達到控制腫瘤生長、治愈癌癥的目的，還可以開發治療相應癌癥的藥物，共同完成對癌癥的根治。

     與此同時，中國也將啟動癌癥基因組計劃。作為國家863計劃“功能基因組與蛋白質組”重大項目的課題，“癌癥基因組研究計劃”已經在科技部網站上公布，并進入項目招標階段。我國將針對嚴重危害健康的高發癌癥、具有中國地方特點的常見癌癥、有良好先期研究基礎以及對發現腫瘤發病機理具有重要臨床與科學意義等4種類型的癌癥開展研究。

     ★從1995年起，由中國抗癌協會倡導發起的每年4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周（簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳周）活動，國家衛生部納入每年的正式衛生宣傳日活動。

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