導讀：4月19日，新英格蘭雜志（New England Journal of Medicine）發表的一項研究結果顯示，將化療添加到標準劑量放療中可提高膀胱癌的存活率。

    肌肉浸潤性膀胱癌通常使用手術治療，但是放療提供了切除術外的另一種選擇。本試驗結果顯示聯合化療和放療可產生更好的結果，可能是時候重新評估保留膀胱和手術在治療肌肉浸潤性膀胱癌中的作用了，尤其是針對那些具有手術并發癥高風險的病人。

    研究組由Nicholas James領導，研究結果顯示放化療可顯著改善膀胱癌的局部控制。化療的添加可減少33%的局部復發的風險，減少近50%的侵襲性復發風險。

    William U. Shipley教授和Anthony L. Zietman教授在同期述評中寫到，該項具有里程碑式的研究具有改變臨床實踐的結果。他們指出，該研究在放療基礎上加上了可耐受的化療方案，比單獨放療治愈明顯更多的病人，治療速度與最好的膀胱切除術類似。

    這個氟尿嘧啶和絲裂霉素C的方案是否應該被順鉑為基礎的聯合方案所替代尚未可知。評論者寫到，我們懷疑，在出現對這兩種方案直接進行對比的研究之前，化療藥物的選擇取決于醫生。可能傾向于在老年人中使用氟尿嘧啶和絲裂霉素C方案，在較年輕患者中使用順鉑，為了更好的腎功能和整體健康。

    最終，做出放化療的決定以及選擇何種化療藥物，將通過對腫瘤組織的治療前分子分析來決定。

    研究細節

    在這項研究中，2001~2008年來自43個中心的360名患者被隨機分配到放化療組（n=182）和放療組（n=178）。此外，另外有219名參與者被隨機接受全膀胱或修改劑量的放療。共有121名患者經歷兩種比較。

    放化療組與單獨放療相比，前者的局部無病生存期顯著提高，兩者的兩年無復發率分別為67%和54%。放化療可導致膀胱全切的減少，放化療組的兩年發生率為11.4%，放療組為16.8%（P=0.07）。

    總體而言，共有208名死亡（放化療組為98，放療組為110）。放化療組的5年總體生存率為48%，放療組為35%。（生物谷Bioon.com）

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