根據(jù)10月的《血液》（Blood 2006:108:2165-2172.）雜志上刊登的2項(xiàng)前瞻性結(jié)果，在常規(guī)化療中加入bortezomib（萬(wàn)珂）或沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤老年患者，可改善反應(yīng)率和延長(zhǎng)生存。在這2項(xiàng)試驗(yàn)中，不良反應(yīng)是可預(yù)報(bào)和可治療的，并且嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn)。

 

�牐犛蒓spedali Riuniti Ancona的Massimo Offidani博士領(lǐng)導(dǎo)的意大利研究組，進(jìn)行了一項(xiàng)沙利度胺加入聚乙二醇化多柔比星脂質(zhì)體和地塞米松(ThaDD)，對(duì)年齡為65歲以上患者的影響的2期試驗(yàn)。

 

�牐犞委煼桨赴�括靜脈注射多柔比星40 mg/m2每28天一次，地塞米松40 mg在1-4 和9-12天時(shí)使用，以及沙利度胺100 mg每晚使用。共有50例平均年齡為71.5歲，患有多發(fā)性骨髓瘤（未接受過(guò)治療）的患者入組。平均隨訪時(shí)間為18個(gè)月（6－36個(gè)月）。在4個(gè)療程之后，總反應(yīng)率為98%，完全或接近完全緩解為54%。3和4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生率為12%，靜脈血栓栓塞發(fā)生率為14%。3年時(shí)的無(wú)事件生存率為57%，總生存率為74%。

 

�牐燨ffidani博士的研究組總結(jié)說(shuō)，對(duì)沙利度胺聯(lián)用化療的反應(yīng)不是劑量依賴性的；高劑量地塞米松有重要作用；聚乙二醇化多柔比星脂質(zhì)體似乎比表柔比星和低劑量美法侖更加有效。

 

�牐犜谖靼嘌肋M(jìn)行的1/2期研究中，Grupo Espanol de MM的Jesus-F. San Miguel博士及其同事評(píng)估了美法侖和潑尼松與bortezomib聯(lián)用(VMP)的效果。

 

�牐牣�(dāng)前的研究包括60例年齡為65歲和以上，患有多發(fā)性骨髓瘤（未接受過(guò)治療）的患者。在試驗(yàn)的劑量按比例增加期，未觀察到限制劑量的毒性，因此2.3 mg/ m2 bortezomib劑量被用于2期試驗(yàn)。

 

�牐犜�4個(gè)為期6周的治療周期中，到32天bortezomib被給予8次，同時(shí)在1-4天使用美法侖9 mg/ m2和潑尼松60 mg/ m2 。隨后是較短的維持期。整個(gè)治療持續(xù)時(shí)間為49周，至反應(yīng)的中位時(shí)間為2.7個(gè)月。

 

�牐燬an Miguel博士及其同事報(bào)告，本研究結(jié)果與以前的對(duì)照數(shù)據(jù)比較，在16個(gè)月時(shí)，無(wú)進(jìn)展生存率為91% vs 66% (p = 0.002)；總生存率為90% vs 62% (p < 0.001)。作者還說(shuō)，基于這些令人鼓舞的發(fā)現(xiàn)，一項(xiàng)國(guó)際性3期隨機(jī)化試驗(yàn)在進(jìn)行中。