良性腦瘤癥狀和診治等概述

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/5/29

　　一、什么是良性腦瘤

　　腦瘤是良性腦瘤和惡性腦瘤的總稱。

　　所謂良性腦瘤是指生長在顱內某一部位(多在腦神經組織外)，組織分化良好，生長緩慢，多能根治的腫瘤。如腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘余性腫瘤及血管腫瘤等。而惡性腦瘤則相反(大都生長在腦神經組織內)，細胞分化不良，生長迅速，難以根治。如腦內膠質細胞瘤、轉移瘤及侵入瘤等多為惡性。有些良性腦瘤，由于位置較深，其周圍有許多重要結構，發現時體積已很大，手術不能全部切除，預后不良。而某些所謂的惡性腦瘤，由于生長在不很重要的腦組織中，幾乎能全部切除，手術后也能生存較長時間，甚至能治愈。有極個別的腦瘤，開始為良性，以后逐漸轉變成惡性。因此，不論患了何種性質的腦瘤，都不應該掉以輕心，應及時到醫院就診。

　　二、良性腦瘤病因、病理

　　醫學對腦膠質瘤的病因尚不甚明了，目前多數學者認為是由多種因素綜合作用的結果,歸納起來有：
　　①腦胚胎組織發育異常；
　　②遺傳因素，近年來認為膠質瘤有遺傳傾向；
    ③化學因素，近年來認為致癌物甲基膽蔥及甲基業硝脲或乙基亞硝脲口服或靜注都可致腦膠質瘤；些病毒病因，國外一些學者用某些病毒能在多種動物身上誘發小本瘤，但在人身上未能證實。

    中醫認為有以下幾種病因病理。

    ①寒氣客于經脈致氣血郁結，腫大成積。
    ②脾腎陽虛，清陽不升，痰濕內生，痰阻經絡，致痰迷心竅。
    ③肝血虧虛，腎精不足，或先天不足，致肝腎陰虛，肝風內動，眼吊復視，抽搐震顫。
    ④邪毒內侵，肝郁化火，肝火-L炎，氣血上逆，成為濕熱淤毒，故顱內腫瘤的內因有脾腎陽虛或肝腎陰虛；外因為寒氣、邪毒入侵及形成痰濕、淤毒等格于奇恒之府，則陰濁積于腦而發為腫瘤。

    腦瘤病理

    顱內腫瘤是一個包括幾十種腦部腫瘤的總稱，最多見的為膠質瘤，約占1/3～1/2以上；其組織來源為外胚層發生的腫瘤，半數以上屬惡性。膠質瘤根據病理和臨床可分為：星形細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤、室管膜瘤、室管膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、少枝膠質瘤和少枝膠質母細胞瘤。其次為腦膜瘤、神經鞘瘤（90％為聽神經瘤）、垂體腺瘤和顱咽管瘤（為最常見的顱內先天性腫瘤）等，除膠質瘤外，絕大多數為顱內良性腫瘤。

    兼顧病理特征，并與臨床相結合，可將腦瘤分為：

    ①膠質細胞瘤，占45％，居腦瘤之首；
    ②腦膜瘤，占15％左右；
    ③垂體腺瘤，約為15～20％，多位于垂體前葉；
    ④神經鞘瘤，占顱內腫瘤10％左右；
    ⑤先天性腫瘤，占12％左右；
    ⑥其他少見瘤如脂肪瘤、淋巴瘤、黑色素瘤；
    ⑦顱內轉移瘤，占腦瘤的12％左右。

    三、良性腦瘤癥狀

    1.頭痛是腦瘤最早和最多見的癥狀，見于82%~90%的病人，程度各人不同。初為間歇性，以早晨清醒時及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動性鈍痛或脹痛和變為持續性。咳嗽、用力、噴嚏、俯身、低頭時可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉，顱壓增高時顱縫分開，故可沒有頭痛，只訴頭昏。頭痛往往以一般止痛劑治療無效，而以脫水劑治療則效果明顯。

    2.嘔吐為主要癥狀之一，約發生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。嚴重者不能進食，食后即吐。

    3.視乳頭水腫是顱內壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現較早，幕上的良性腫瘤出現較晚，有的甚至不出現。視乳頭水腫早期并不影響視力，視野檢查可見生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續數周或數月之后，視盤逐漸變得蒼白，視力開始減退，視野呈向心性縮小，這是視神經萎縮的表現。一旦出現陣發性黑朦，視力將迅速下降，甚至很快失明，這時即使手術解除了顱內高壓，視力往往也不能改善

    四、良性腦瘤診斷檢查

    1.早期可無明顯癥狀。隨著腫瘤生長，逐漸出現頭痛、嘔吐、視覺障礙等。癥狀進行性加重。有的可見頭暈、復視、精神癥狀、癲癇發作、頸項強直，以及腦疝時出現呼吸，脈搏變慢，血壓增高等變化。因腫癌部位不同而產生不同的癥狀、體征等。

    2.X線平片檢查可見顱內壓增高及定位的證據。

　　3.超聲波探測中線波向健側移位，可見占位病變位置的大小，有的可見腫瘤病理波形。

    4.同位素腦掃描可見同位素濃集現象。

    5.腦血管或腦室造影可作定位及定性診斷。

    6.CT或MRI檢查可顯示腫瘤輪廓和周圍水腫帶、腦室擴大或移位情況。

    7.腦電圖檢查：出現局限性慢波或彌散性節律異常。

    腦瘤鑒別診斷：腦瘤應與癲癇、腦膿腫、腦血管疾病、腦蛛網膜炎、視神經乳頭炎、內耳眩暈病等相鑒別。細心診察，多數不難區別。

    五、良性腦瘤治療方法。

    1.手術治療手術治療的原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當部位者，可爭取全部切除。手術治療的目的在于明確診斷、改善癥狀、減輕腫瘤負荷、清除壞死及缺氧組織，為其他治療創造條件。

    2.辨證分型治療

    腦瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，腫瘤尚小，正氣尚盛，瘀毒不深，多采用以攻為主，或大攻小補，或先攻后調；中期，腦瘤發展到一定程度，正氣亦傷，但正邪相爭處于勢均力敵階段，宜攻補并重；晚期，腫瘤已增至嚴重階段，正虛邪盛，患者不任攻伐，當扶正為主，少佐祛邪抗瘤藥。

    六.腦瘤預防

    注意飲食衛生，避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發生腦外傷時應及時治愈。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。

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