導(dǎo)讀：結(jié)腸癌和直腸癌總稱(chēng)大腸癌，在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。在世界范圍內(nèi)我國(guó)屬于低發(fā)區(qū)，但近年有上升趨勢(shì)。因此，做好教育宣傳，是預(yù)防結(jié)直腸癌的最佳方法。中西醫(yī)結(jié)合治療相互相承，中醫(yī)不僅可彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，還可從整體出發(fā)，辨證施治，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)及增殖，控制擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀，與其他療法聯(lián)合應(yīng)用還可提高療效。

    結(jié)直腸癌是世界第三大常見(jiàn)癌癥，根據(jù)2002年的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每年約有100萬(wàn)的新增病例，占癌癥死亡人數(shù)的10%以上。近日，在上海舉辦的“結(jié)直腸癌預(yù)防及治療十年進(jìn)展研討會(huì)”上，與會(huì)專(zhuān)家就近10年結(jié)直腸癌治療的重大進(jìn)展進(jìn)行了討論。
    結(jié)直腸癌診斷治療的重大進(jìn)步
    據(jù)上海腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授介紹，結(jié)直腸癌發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。結(jié)直腸癌主要有兩種遺傳易感綜合征：家族性腺瘤息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）。如果不進(jìn)行干預(yù)，實(shí)際上所有的FAP都會(huì)進(jìn)展成為結(jié)直腸癌。
    在過(guò)去的10年中，結(jié)直腸癌的診斷和治療取得了重大進(jìn)步。人們可以更早地發(fā)現(xiàn)病灶，利用分子遺傳學(xué)檢測(cè)建立更完善的分期系統(tǒng)；手術(shù)技術(shù)的提高，降低了術(shù)后的死亡率和復(fù)發(fā)率；高效治療藥物的出現(xiàn)，使得結(jié)直腸癌的治療方案不斷更新，早期患者甚至可以得到治愈。
    雖然外科治療仍然是主要的治療手段，但是必須依靠其他治療手段的綜合應(yīng)用才能進(jìn)一步提高療效，多學(xué)科綜合治療已經(jīng)成為當(dāng)今惡性腫瘤治療的重要觀念與規(guī)范。同時(shí)，多科室聯(lián)合治療小組以及病例討論，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)部分大型或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院出現(xiàn)并發(fā)揮作用。
    晚期/轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案確立
    在近10年中，最重要的一項(xiàng)進(jìn)展是晚期/轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案的確定。
    據(jù)北京大學(xué)臨床腫瘤醫(yī)院沈琳教授介紹，早期治療方案主要圍繞5－FU進(jìn)行，隨著注射用奧沙利鉑的出現(xiàn)，注射用奧沙利鉑和伊立替康，聯(lián)合5－FU/LV已經(jīng)成為晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。
    另外，基于新的物質(zhì)，例如抗表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的單克隆抗體，或者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的靶向治療也顯示出有益的作用。EGFR在細(xì)胞生長(zhǎng)、分化和生存方面扮演著重要角色，而VEGF還參與血管的新生過(guò)程。

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