導(dǎo)讀：結(jié)腸癌和直腸癌總稱大腸癌，在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，是常見的消化道惡性腫瘤之一。在世界范圍內(nèi)我國屬于低發(fā)區(qū)，但近年有上升趨勢。因此，做好教育宣傳，是預(yù)防結(jié)直腸癌的最佳方法。中西醫(yī)結(jié)合治療相互相承，中醫(yī)不僅可彌補西醫(yī)治療的不足，還可從整體出發(fā)，辨證施治，抑制癌細胞生長及增殖，控制擴散轉(zhuǎn)移癥狀，與其他療法聯(lián)合應(yīng)用還可提高療效。

     意大利學(xué)者Falcone等報告,GONO試驗表明,與FOLFIRI方案(5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+伊立替康)相比,FOLFOXIRI方案(5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑+伊立替康)可顯著提高轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者治療的總緩解率(RR),延長無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)。[J Clin Oncol 2007,25(13):1670]
     該研究納入244例患者,入組標準包括:結(jié)直腸癌遠處轉(zhuǎn)移無法切除,年齡在18~75歲之間,未接受過挽救化療。主要研究終點為總RR。
     結(jié)果顯示,與FOLFIRI組相比,FOLFOXIRI組觀察到的2~3度外周神經(jīng)毒性(0%對19%,P<0.001)和3~4度中性粒細胞減少癥發(fā)生率(28%對50%,P<0.001)顯著增加,發(fā)熱性中性粒細胞減少癥(3%對5%)和3~4度腹瀉(12%對20%)發(fā)生率無明顯差異。
     研究者評估的FOLFIRI組和FOLFOXIRI組完全RR分別為6%和8%,部分RR為35%和58%,總RR為41%對66%(P=0.0002)。而由一個外部研究小組證實的總RR為34%對60%(P<0.0001)。
     在所有 244 例患者中,FOLFOXIRI組較FOLFIRI組轉(zhuǎn)移灶根治性切除術(shù)(R0)后二級切除率更高(15%對6%,P=0.033),在僅有肝轉(zhuǎn)移的患者中為36%對12%(P=0.017)。
     FOLFOXIRI組的PFS和OS均明顯改善(中位PFS為9.8個月對6.9個月,中位OS為22.6個月對16.7個月)。     研究者認為,在以上研究結(jié)果基礎(chǔ)上,應(yīng)該進一步進行FOLFOXIRI方案聯(lián)合靶向治療藥物及用于新輔助治療的研究以更好地評價其療效。
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