導(dǎo)讀：《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology) 7月30日在線發(fā)表的一份研究報(bào)告顯示，只需進(jìn)行1次HPV DNA檢測(cè)即可預(yù)測(cè)至少未來(lái)18年內(nèi)女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

    《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology) 7月30日在線發(fā)表的一份研究報(bào)告顯示，只需進(jìn)行1次HPV DNA檢測(cè)即可預(yù)測(cè)至少未來(lái)18年內(nèi)女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別出哪些人已經(jīng)患有浸潤(rùn)性宮頸癌，哪些人的HPV感染未來(lái)會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。相比之下，巴氏涂片檢查無(wú)法預(yù)測(cè)1~2年后具有重要臨床意義的疾病。

    美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)的Philip E. Castle博士及其同事對(duì)來(lái)自俄勒岡州波特蘭市的由19，512名女性組成的隊(duì)列進(jìn)行了分析，所有受試者均在1989~1990年接受了常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查，基線年齡介于16~94歲。研究者采用目前臨床上常規(guī)使用的商業(yè)化診斷性檢查手段對(duì)受試者的宮頸陰道灌洗液進(jìn)行了回顧性HPV DNA檢測(cè)。

    受試者接受了大約18年的隨訪，每年進(jìn)行1次巴氏涂片檢查。在此期間共有199例被確診為患有浸潤(rùn)性宮頸癌(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變[CIN]3級(jí)+)，共發(fā)現(xiàn)396例CIN2+患者。基線巴氏涂片陽(yáng)性對(duì)于2年內(nèi)的宮頸癌具有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)價(jià)值，但無(wú)法預(yù)測(cè)該時(shí)間點(diǎn)之后的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性可持續(xù)預(yù)測(cè)受試者的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)直至研究結(jié)束。

    舉例來(lái)說(shuō)，在入組研究后10~18年期間，與HPV陰性者相比，HPV陽(yáng)性者被診斷為CIN2+ 和 CIN3+的幾率更大，而巴氏涂片陽(yáng)性者被診斷為CIN2+ 或CIN3+的幾率并未高于巴氏涂片陰性者。

    同樣，基線單次HPV檢測(cè)陰性與單次巴氏涂片陰性相比，“更能保證受試者在未來(lái)18年的隨訪期內(nèi)出現(xiàn)CIN2+(1.85% vs. 2.47%)和CIN3+(0.90% vs. 1.27%)的可能性不大。”此外，與巴氏涂片陽(yáng)性結(jié)果相比，HPV陽(yáng)性結(jié)果后出現(xiàn)CIN2+(215例 vs. 136例)和CIN3+(112例vs. 65例)的病例數(shù)也更多。在基線HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性且隨后出現(xiàn)了CIN2+或CIN3+的受試者中，只有一半患者的巴氏涂片檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。

    研究者稱，上述結(jié)果“進(jìn)一步支持HPV檢測(cè)作為30歲及30歲以上女性的常規(guī)篩查方法。”此外，其他研究結(jié)果表明HPV檢測(cè)還可能有助于識(shí)別出哪些女性存在罹患宮頸原位腺癌和浸潤(rùn)性腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而這兩種疾病“單純通過(guò)細(xì)胞學(xué)篩查是很難發(fā)現(xiàn)的”。

    Castle博士及其同事指出：“與巴氏涂片檢查相比，HPV檢測(cè)對(duì)于CIN3和宮頸癌的預(yù)測(cè)價(jià)值更大，因此可以作為健康女性的宮頸癌篩查手段。而巴氏涂片則可以作為次要的診斷性檢查來(lái)識(shí)別出哪些HPV陽(yáng)性者近期就有患上浸潤(rùn)性宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。”

    該研究的部分經(jīng)費(fèi)由美國(guó)國(guó)立癌癥研究所資助。Castle博士聲明與默克、Qiagen和羅氏公司存在利益關(guān)系，其同事Attila T. Lorincz博士聲明與Qiagen公司存在利益關(guān)系。

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