中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是以膠質(zhì)瘤發(fā)病率為最高。而且以間變性星形細胞瘤和 膠質(zhì)母細胞瘤的惡性程度比較高。惡性膠質(zhì)瘤患者雖然進行手術(shù)切除腫瘤，輔 以各種化療和放療． 由于其腫瘤細胞的生長特點為較快的復(fù)發(fā)， 治療效果一般不理想。筆者應(yīng)用新藥替莫唑胺膠囊對37例患者進行治療，進行臨床觀察，效果滿意。因國內(nèi)此報道甚少，其結(jié)果作一回顧性分析，現(xiàn)報告如下。 

    一般資料：37例患者均來自本院2004年4月至2006年4月)。男性23例，女性l4例；年齡20～65歲，平均41．8歲。均為手術(shù)肉眼全切．經(jīng)病理證實為膠質(zhì)母細胞瘤及間變性星形細胞瘤。其中間變性星形細胞瘤Ⅲ級20例，Ⅳ 級膠質(zhì)母細胞瘤l7例。37例病例均未予放療及其他藥物化療。 

    藥物：使用替莫唑胺膠囊．藥物規(guī)格：50mg及5mg。 

    入選標準：① 術(shù)后病理為膠質(zhì)母細胞瘤及間變性星形細胞瘤；② 非嚴重肝腎功能損害患者；( 患者血常規(guī)：HGB≥lOOg／L；WBC~>4x109／L；PLT≥100x109／L；④非妊娠期或哺乳期婦女。 

    藥物使用方法：每一患者按身高、體重確定體表面積接受治療方案。37例患者在第l療程(第l～5天)口服替莫唑胺膠囊，每天按150mg,／m2體表面積劑量給藥，在第l天同時給予樞丹針8mg+0．9％NS100ml靜滴應(yīng)用以減輕胃腸道反 應(yīng)。第2、第3治療周期每天以200mg／m2體表面積劑量口服連續(xù)5天，每28天為1個周期，共連續(xù)治療3個周期。 

    臨床療效：腫瘤體積變化療效評 因而適于胃的酸性環(huán)境， 口服生物利用價：37例患者3個周期化療后進行頭顱 度為98％ 。替莫唑胺膠囊易透過血腦屏障。 

    生存率評價：37例患者在治療后接 比國外短有關(guān)。本組有4例患者服用替莫唑胺膠囊受隨訪，時間3～24個月。6個月內(nèi)生存 莫唑胺膠囊7個治療周期隨訪24個月3l例，l2個月內(nèi)生存29例．24個月內(nèi) 后未復(fù)發(fā)．這可能與增加治療周期有一生存26例．24個月內(nèi)生存率70％ ，平均 定關(guān)系。筆者認為，在經(jīng)濟條件許可下可生存時間l9個月。王氏報告222例惡性 以延長治療周期．對疾病的控制是有益膠質(zhì)瘤用卡氮芥(BCNU)治療l8個月生 的。存率為0。替莫唑胺膠囊治療的生存率 替莫唑胺膠囊作為一種新型的抗惡明顯優(yōu)于卡氮芥(BCNU)治療的生存率。 性膠質(zhì)瘤藥物作用機制明確．易透過血腦屏障，使用方便，藥物不良反應(yīng)少，作為抗吐者8例，住院第l天反應(yīng)重，第2天以血常規(guī)白細胞下降9例。由正常范圍降至2．5x109幾以下，中性粒細胞降至1．6x109／L以下，經(jīng)短期治療后恢復(fù)之正常范圍 。

    (本文節(jié)選自《腦惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后替莫唑胺膠囊治療臨床觀察》)

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