四、腎癌臨床檢驗和其他檢查

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/5 16:16:00

腎癌欄目介紹腎癌相關信息，包括腎癌常識，腎癌的治療，腎癌藥物以及腎癌患者相關生活調理等。百濟新特藥房，全國連鎖，專科經營腎癌用藥

一、實驗室檢查

1.尿常規檢查

間歇性發作的無痛性血尿，在腎癌中是最常駐見的癥狀，同時也是某些腎癌患者的首發癥狀。據統計，腎癌患者出現血尿常是癌腫侵入腎盂、腎盞引起，因此血尿已是晚期癥狀。

2.尿液細胞學檢查如能在尿液中檢查到腫瘤細胞則可確診，但其陽性率極低，一般對腎癌診斷意義不大。

血沉、血清堿性磷酸酶、肝腎功能檢查對腎癌的預后估計有一定意義。

二、超聲波檢查

B型超聲顯像是近年來診斷腎臟腫瘤的重要方法之一。因腎臟為一較大的實質性臟器，并且與周圍組織有明顯分界，超聲波對液體、腎實質、腎周圍脂肪有良好的回聲反射界面。同時，超聲波檢查方法簡便，無創傷性，價格便宜，可在正常的身體健康普查中應用。因此在腎臟腫瘤的診斷中廣泛應用。有時能在患者無任何癥狀時發現腎癌，做到早期診斷。不同的腫瘤在超聲波檢查時有不同表現，因此在對腎臟腫瘤的定性中有特殊的價值。囊性和實性腫塊的鑒別準確率可達90%～98%。并能診斷0.5～1cm的實性腫塊。同時還可探查腫瘤是否有周圍侵犯，是否有肝、脾轉移及周圍淋巴結腫大，對腎癌的分期有一定幫助。

三、ⅹ線檢查

X線檢查是診斷腎腫瘤的重要方法。隨著設備技術的不斷提高，X線檢查的準確性也在明顯提高。

1.尿路平片可見患側腎影響不規則增大，腰大肌影模糊，有10%的患者可發現腎癌腫塊或腫塊周圍有鈣化影。

2.腎盂造影

靜脈腎盂造影及逆行腎盂造影是診斷腎臟腫瘤的最基本方法。腎癌腎盂造影片上常有不同的改變。如：腎盂、腎盞的受壓、變形、拉長或扭轉，是腎盞間的距離增大；有時腎盂、腎盞充盈不全或闕如；當腎盂被腫瘤完全阻塞時，患者功能喪失，患腎不顯影。造影時加拍斷層片，可以顯示和區分腫瘤的囊、實性等。

3.腹主動脈-腎動脈造影

是腎腫瘤早期診斷及定性診斷的一項重要手段。經過穿刺股動脈插管，可以作腹主動脈選擇性腎動脈造影及對合適病例同時行動脈栓塞術。

4.下腔靜脈影 5%～15%腎癌垢靜脈內有癌栓，造影可以了解下腔靜脈、腎靜脈內有無癌栓，有無壓迫浸潤等改變。

四、CT檢查

CT對腎癌的診斷有重要意義。對囊性實性占位的鑒別診斷準確率達93%。據統計其在腎癌的診斷準確率：侵犯腎靜脈91%，下腔靜脈92%，腎周圍擴散78%，淋巴結轉移87%鄰近臟器受累96%。CT在腫瘤探查時，可有如下表現：①能清晰顯示直徑1cm以上占位性病變。平掃時，根據占位性病所顯示密度同正常腎組織密度差異，初步鑒別腫瘤的性質。其中透明細胞癌的密度略低于正常，而顆粒細胞癌的密度略高于正常。②增強掃描后腫瘤密度可有不同程度增強，增加了腫瘤與腎組織的密度差，可以更清楚地顯示腫瘤的大小和分界線。③對于腫瘤經常出現的出血、液化、壞死及鈣化灶等，CT可顯示出腫瘤內不均性的密度改變。④CT能精確估計病變的范圍大小。還可以了解周圍有無浸潤、淋巴轉移、遠處播散等，為腎癌分期治療提供證據。

五、MRI檢查

MRI顯示腫瘤侵犯范圍優于CT。腎臟MRI檢查，可清楚顯示腎臟的皮質、髓質及其分界，與CT相比有如下優點：①一次掃描可獲得腎臟的橫斷面、冠狀面和平共處矢狀面的圖像；②沒有CT中的偽影，準確性高；③不需注射造影劑；④檢查費用較高。

六、放射性核素檢查

放射性核素檢查對臟器功能的了解有重要價值，同時也能用顯像技術來達到既反映臟器功能，又能顯示臟器形態的目的。對一些不能做X線檢查的病人更為合適。

七、腎臟的腫瘤標記

腎臟的腫瘤標記是利用簡單的實驗室檢查查出體內某些化學成分及微粒的含量，來進行對腎癌早期診斷和判斷預后。

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