樞丹是強效、高選擇性的5—HT3受體拮抗劑，有強鎮(zhèn)吐作用。化療藥物和放射治療可造成小腸釋放5—HT，經(jīng)由5—HT3受體激活迷走神經(jīng)的傳入支，觸發(fā)嘔吐反射。樞丹能阻斷這一反射的觸發(fā)。迷走神經(jīng)傳入支的激動也可引起位于第四腦室底部Postrema區(qū)的5—HT釋放，從而經(jīng)過中樞機制而加強。樞丹對化療、放療引起的惡心、嘔吐,系通過拮抗位于周圍和中樞神經(jīng)局部的神經(jīng)原的5—HT受體而發(fā)揮止吐作用。手術(shù)后惡心、嘔吐的作用機制未明，但可能類似細胞毒類致惡心、嘔吐的共同途徑而誘發(fā)。樞丹尚能抑制因阿片誘導(dǎo)的惡心，其作用機理尚不清楚。由于樞丹的高選擇性作用，因而不具有其他止吐藥的副作用，如錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等。

 

    關(guān)于樞丹治療鼻咽癌化療消化道反應(yīng)療效觀察

    鼻咽癌在我國華南高發(fā),首選放療,早期患者5年生存率達80%以上,但Ⅲ、Ⅳ期者單純放療5年生存率僅約41%和22%,治療失敗的主要原因為遠處轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)[1].有研究表明,鼻咽癌對化療較敏感,放療與化療結(jié)合的綜合治療有助于患者獲得長期生存[2].臨床上,鼻咽癌化療常引起胃腸道不良反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等,其中惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)是影響患者化療耐受最常見的因素之一.近年來,越來越多的醫(yī)院開始應(yīng)用樞丹(鹽酸昂丹司瓊)取代傳統(tǒng)的止吐藥胃復(fù)安(甲氧氯普胺)預(yù)防和治療鼻咽癌化療的消化道反應(yīng),臨床上有必要對樞丹的療效進行評價.（以上資料來自：陳爭明,范靜平,林順漲等.樞丹治療鼻咽癌化療消化道反應(yīng)療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2008,10(3):206-207.）

 

    百濟藥師溫馨提醒：對腎臟損害患者，無需調(diào)整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。對肝功能損害患者，肝功能中度或嚴(yán)重?fù)p害患者體內(nèi)廓清樞丹的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，用藥劑量每日不應(yīng)超過8mg；腹部手術(shù)后不宜使用樞丹，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀；本注射液及盛有樞丹的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應(yīng)棄去；對樞丹與聚氯乙烯輸液袋和聚氯乙烯給藥裝置作過相容性研究，認(rèn)為用聚乙烯輸液袋或Ⅰ型玻璃瓶，樞丹亦有相當(dāng)?shù)姆�(wěn)定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0.9％W/V氯化鈉或5％w/v葡萄糖稀釋的昂丹司瓊稀釋液表現(xiàn)穩(wěn)定，故此認(rèn)為在聚丙二醇酯注射器中，樞丹與其他相容性輸注液混合也是穩(wěn)定的；樞丹安瓿不能高壓消毒。