導讀：依木蘭是一種具有免疫抑制作用的代謝藥，依木蘭與皮質類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯用或單獨使用，并可用于治療嚴重的類風濕性關節炎 、系統性紅斑狼瘡 、皮肌炎 、自身免疫性慢性活動性肝炎 、結節性多動脈炎 、自身免疫性溶血性貧血 、自發性血小板減少性紫癜。依木蘭用藥應該注意哪些事項呢？

       依木蘭是一種具有免疫抑制作用的代謝藥，常與其他影響免疫反應的藥物（通常為皮質脂酮）或治療措施聯合使用，以減少激素用量，避免大劑量或長期使用皮質脂酮產生的毒性。

       依木蘭使用需注意：
1、 對依木蘭及6-疏基嘌呤過敏者禁用。
2、 在治療的首8周內，至少每周檢查1次全血象，包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時，血象檢查的次數應該更多。此后每月或最少每3個月重復進行全血象的檢查。
3、 對腎和/或肝功能不全者，應使用推薦劑量的低限值及小心地監察血液學及肝腎功能。若出現肝或血液學毒性時，更應再減劑量。
4、 用藥期間不要進行活疫苗的免疫接種。致癌、致畸性及對生育能力的影響藥物可致染色體異常，動物實驗表明依木蘭可致不同程度的胎兒異常，并具有明顯的致畸性，不能排除藥品對人體的致癌性。
5、 對妊娠和哺乳的影響 臨床上證明藥品對胎兒有不良影響，只有對孕婦的益處大于對胎兒產生的危險時，才可考慮使用。藥品可分泌入乳汁，故哺乳婦女慎用。

      依木蘭適用于器官抑制病人的抗排斥反應治療，可用于以下病人：
1、 嚴重風濕性關節炎；
2、 全身性紅斑狼瘡；
3、 皮肌炎/多肌炎；
4、 自體免疫性慢性活動肝炎；
5、 尋常天胞瘡；
6、 結節性多動脈炎；
7、 自體免疫性溶血性貧血；
8 、 慢性難治的自發性血小板減少性紫癜；
9、 器官移植病人的抗排斥反應治療。

       依木蘭的不良反應：
過敏反應：如全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、寒戰、肌痛、關節痛、肝功能異常和低血壓。應立即停藥和給予支持療法，可使大部分病例恢復。
造血功能 ：可能產生劑量相關性、可逆性骨髓抑制，常見白細胞減少癥，偶見貧血及血小板減少性紫癜。
感染 ：使用本藥和腎上腺皮質激素的器官移植受者對病毒、真菌和細菌感染的易感性增加。
胃腸道反應 ：偶有惡心，餐后服藥可緩解。罕見胰腺炎。
肺部反應 ：罕見可逆性肺炎。

      百濟藥師溫馨提醒:在運用依木蘭治療類風濕關節炎的首8周內，至少要每周檢查1次全血象，包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時，血象檢查的次數應該更多。

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