導(dǎo)讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學(xué)原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠(yuǎn)離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。

    依木蘭與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)，并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）：嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ；系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ；皮肌炎 ；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎 ；結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 ；自身免疫性溶血性貧血 ；自發(fā)性血小板減少性紫癜。 

    藥物的相互作用，一般患者是很難了解到的，百濟(jì)藥師為您羅列依木蘭在用藥過(guò)程中，需要注意的藥物相互作用，以免發(fā)生不良情況。

    別嘌呤醇 ：別嘌呤醇對(duì)黃嘌呤氧化酶有抑制作用，可導(dǎo)致有生物活性的6-硫代次黃苷酸減少為無(wú)活性的6-硫脲酸。當(dāng)別嘌呤醇、氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇與6-巰基嘌呤或硫唑嘌呤合用時(shí)，硫唑嘌呤的劑量應(yīng)減至原劑量的四分之一。

    神經(jīng)肌肉阻滯劑 ：本品可增強(qiáng)去極化藥物如 ：琥珀膽堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用，以及減弱非去極化藥物如 ：筒箭毒堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用。
華法林 ：本品可引起華法林抗凝血作用的減弱。

    細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑/骨髓抑制劑 ：在使用本品治療過(guò)程中，應(yīng)盡可能避免與細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑和骨髓抑制劑合用，如青霉胺。曾有些相互矛盾的臨床報(bào)道指出，本品和甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）合用導(dǎo)致了嚴(yán)重的血液學(xué)異常。

    曾有1例報(bào)道提示，合用本品和血管緊張素酶抑制劑-卡托普利有發(fā)生血液學(xué)異常的可能。 

    依木蘭有可能增強(qiáng)西咪替丁和吲哚美辛的骨髓抑制作用。

    其它相互作用 ：由于體外試驗(yàn)證據(jù)顯示，氨基水楊酸衍生物（奧沙拉秦、美沙拉秦和柳氮磺吡啶）對(duì)TPMT有抑制作用，故當(dāng)病人正在接受依木蘭治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用此類藥物（參見注意事項(xiàng)）。

    在體外試驗(yàn)中，速尿可破壞人體肝細(xì)胞對(duì)硫唑嘌呤的代謝作用，但其臨床意義尚不明確。

    疫苗 ：本品的免疫抑制活性對(duì)活疫苗能夠引起一種非典型的潛在性損害。因此，對(duì)接受本品治療的患者使用活疫苗在理論上是禁忌癥。 

    依木蘭很可能對(duì)無(wú)活性疫苗有減滅作用，曾有合用硫唑嘌呤和皮質(zhì)類固醇的患者使用乙肝疫苗后出現(xiàn)此類作用的報(bào)道。

    一次小型的臨床研究表明，以抗被膜特異性抗體的平均濃度評(píng)價(jià)，本品對(duì)多價(jià)肺炎球菌疫苗的活性無(wú)影響。

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