導(dǎo)讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學(xué)原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠(yuǎn)離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。

    氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺可改善慢淋白血病療效
作者：王欣　編譯　Lancet. 2007，370：230 2007-9-11

最近，英國(guó)Sutton癌癥研究所Catovsky博士等人開展的Ⅲ期臨床研究表明，對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性白血病(CLL)患者進(jìn)行氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療，其有效率和無進(jìn)展生存期（PFS）與氟達(dá)拉濱或苯丁酸氮芥相比有顯著提高，可能會(huì)成為將來聯(lián)合單抗治療CLL的基礎(chǔ)方案。（Lancet. 2007，370：230）
本研究納入的777例患者隨機(jī)分為3組：196例接受氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療，194例接受單藥氟達(dá)拉濱治療，38例接受高劑量單藥苯丁酸氮芥(每療程70 mg/m?)治療。中位隨訪時(shí)間3年5個(gè)月，有近1/3的患者年齡>70歲。
隨后的隨訪顯示3個(gè)治療組之間總生存期未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，聯(lián)合化療組完全反應(yīng)率和總反應(yīng)率顯著優(yōu)于氟達(dá)拉濱組（分別為38% vs 15% 和 94% vs 80%），也優(yōu)于苯丁酸氮芥組（38% vs 7% ；94% vs 72%）。聯(lián)合化療組無進(jìn)展生存率（36%）也顯著高于氟達(dá)拉濱組（10%）和苯丁酸氮芥組（10%），其中位無進(jìn)展生存期分別為3年7個(gè)月（聯(lián)合化療組）、1年8個(gè)月（氟達(dá)拉濱組）和1年11個(gè)月（苯丁酸氮芥組）。
聯(lián)合化療組患者中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)病率和入院率高于苯丁酸氮芥組，但是，聯(lián)合化療組溶血性貧血發(fā)病率(5%)顯著低于氟達(dá)拉濱組(11%)或苯丁酸氮芥組(12%)。
評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的整體健康狀況評(píng)分在聯(lián)合化療組治療的第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)較低，但后來升高，總體來看各組的生活質(zhì)量沒有顯著差異。
    明尼蘇達(dá)州梅奧診所的Shanafelt和 Kay博士在撰寫的社論中對(duì)該研究給予了高度評(píng)價(jià)：首先，該研究是一個(gè)大規(guī)模臨床試驗(yàn)，應(yīng)用了傳統(tǒng)臨床變量指標(biāo)和最新的分子風(fēng)險(xiǎn)變量指標(biāo)來監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)率；其次，提供了關(guān)于老年患者治療有效性和安全性等重要信息；最后，研究者還評(píng)估了隨訪中該療法如何影響患者的生活質(zhì)量。他們還指出：“早期研究表明以氟達(dá)拉濱為基礎(chǔ)聯(lián)合利妥昔單抗的治療可改善患者的預(yù)后，我們正等待另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的結(jié)果，該試驗(yàn)正在比較氟達(dá)拉濱和環(huán)磷酰胺聯(lián)合利妥昔單抗治療CLL的療效�！�

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