中醫藥治療食管癌的臨床概況

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/11/19 17:05:00

中醫藥治療食管癌的臨床概況

A review on treating oesophagus cancer in TCM

CJCM 中華實用中西醫雜志 2007 年 VOL.(20) NO.3 -241-

何成元（青海省都蘭縣茶漢烏蘇鎮衛生院，青海都蘭，816100）

中圖分類號：R 735.1 文獻標識碼：A 文章編號：1607-2286（2007）03-240-02 證型：IAD

【關鍵詞】食管癌；中醫藥；綜述

食管癌（又稱食道癌），屬于中醫“噎嗝”病的范疇。我國是世界上食管癌高發地區，每年約有25 萬新診斷的食管癌病例，占全世界食管癌病例的一半[1]，我國食管癌年死亡率為16.70/10 萬，占全部惡性腫瘤的21.8 %，僅次于胃癌[2]。中醫藥治療腫瘤的特色在于：能夠減輕患者痛苦，延長生命，提高生存質量，并能夠減輕放、化療的毒副反應，對瘤體具有穩定性高、惡化率低的特點。現將近年來以中醫藥治療食管癌成果

綜述如下。

1 中醫藥結合放療

放射線在殺死癌細胞的同時也必然會損傷其周圍正常組織，所以放療中常出現乏力、食欲減退、白細胞減少及食管黏膜的損傷等全身或局部反應。劉太永等[3]證實用抗癌扶正糖漿（含黨參、白術、川芎、熟地黃、當歸、茯苓、白芍、何首烏、黃芪、肉桂、砂仁、杏仁、田七、紅花、乳香、沒藥、陳皮、雞內金、麻黃、大棗）合丹參注射液（華西醫科大學生產）對食管癌有放療增敏和減輕副反應的作用。賈振和等[4]通過用六味地黃丸配合放療治療54 例食管癌的臨床觀察說明，六味地黃丸對骨髓造血功能有良好的保護作用，可促進骨髓造血干細胞分化，從而有效防止放療引起的外周血象降低。

2 中醫藥結合化療

化學藥物作用于全身，對癌細胞的選擇性不高，因而化療都會引起不同程度的如惡心、嘔吐、發熱、出血、白細胞計數下降等毒性反應。林濱等[5]采用在常規化療（PF 方案）前2d 開始配合穴位注射，取穴以足三里、三陰交為主，兼有氣滯者配內關，兼有血瘀者配血海，兼有熱毒者配曲池，兼痰結者配中脘，每穴注射參脈注射液。穴位注射能夠起到藥物與穴位刺激的雙重作用，使臨床療效增加。結果表明，參麥注射液穴位注射可在一定程度上改善食管癌化療患者的免疫功能，同時又可明顯減輕化療患者消化道及骨髓的毒性反應，從而確保了下1 個療程化療的順利進行。溫瑞書等[6]采用中西醫結合治療晚期食管癌24 例，西藥用噻替派（TSPA），每次30mg，每周1 次，肌肉注射。中藥治療采用辨病與辨證相結合，辨病治療采用食巖散（基本方：全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半枝蓮、黨參）。辨證治療病屬痰氣郁阻者，基本方配附方（夏枯草、全瓜蔞、郁金）；病屬津虧熱結者,基本方配附方（女貞子、黃芩、熟地黃）；病屬氣陰兩虛者，基本方配附方（太子參、黃芪、丹參、雞內金）。結果：CR1 例，PR1 例，緩解率為（CR + PR）8.33 %；MR12例，有效率（CR + PR + MR）58.33 %；SD5 例，穩定率（CR+PR + MR + SD）79.17 %。

3 配合放、化療

丁兆軍[7]等收治64 例食管癌病人，隨機分為治療組（放射治療+安替可）32 例，對照組（單純放療組）32 例，根據放療半量及全量時腫瘤的消退情況，比較兩組的有效率及全消率，做為增敏的評價指標。結果：放療半量時，治療組有效率62.5%，對照組12.5%，P<0.001；放療全量時，治療組腫瘤全消率75%，對照組37.5%，P<0.01。中藥安替可的主要成分是蟾酥和當歸，大量的實驗室及臨床試驗證實：其具有較好的抗腫瘤作用，還

可增強放、化療的效果,在保護免疫器官、提高NK 細胞、LAK細胞、IL-2 的活性以及巨噬細胞的吞噬功能方面都有顯著的作用。因此中藥安替可是一種低毒但有效的放療增敏劑。趙國華[8]通過26 例食管癌患者應用DVP 聯合化療方案同時配合口服半夏瀉心湯的臨床觀察，結果：根據“食管癌藥物治療療效標準”，26 例患者經1 個療程的治療部分緩解達100%，完全緩解19 例，達73%。經1 年的隨訪，26 例患者僅1 例死亡，其余25 例均能進半流質以上飲食，生存質量明顯優于單純化療者。

4 中醫藥結合介入手術治療

動脈灌注化療可以大大提高腫瘤內的藥物濃度，較全身化療療效明顯提高并且副作用少，它已得到廣泛的認同。張秀麗[9]等曾用動脈灌注方法治療食管癌，根據食管癌的不同部位，選用不同的靶血管，上段為左支氣管動脈，中段為食管固有動脈，下段為胃左動脈。進入靶血管后灌注化療藥物。采用化療藥物如下：5-Fu1000mg、阿霉素（ADM）50～60mg，絲裂霉素（MMC）10～12mg，順鉑（DDP）100～120mg（適當水化）、長春新堿2mg。根據病理分型選用不同方案，多采用三聯或四聯用藥。隔4 周插管1 次，2 次為1 個療程。術后配合中藥益氣活血湯服用，療效不錯。張閩光等[17]敘述了中藥介入療法在惡性腫瘤治療中的應用，它包括中藥介入抗癌化療，油性中藥制劑的動脈化療栓塞，中藥粉粒或膠質制劑的動脈栓塞，含中藥微囊微球的應用，中醫藥在惡性腫瘤介入治療中的輔助作用，療效較好。

5 問題與展望

總之，中醫藥輔助治療食管癌不僅療效可靠，而且不良反應較少。目前隨著臨床研究的深入，中醫藥輔助治療食管癌已取得了較好的療效。同時，中醫藥在阻斷治療癌前病變，預防食管癌的發生，以及在綜合治療中的減毒增效、腫瘤新輔助療法及放療增敏方面都表現出了其獨到的優勢。筆者認為，應充分發揮中醫優勢，深究機理，探求病本，注意整體治療，從而提高癌癥患者的生存質量。

參考文獻：

[1]林東昕.中國食管癌分子流行病學研究[J].中華流行病學雜志,2003,24(10):939

[2]陳銳深.現代中醫腫瘤學[M].北京:人民衛生出版社.2003,420

[3]劉太永.抗癌扶正糖漿及丹參注射液對食管癌放療增敏和減輕副作用觀察[J].中國中西結合雜志,1996,16(11):681-682

[4]賈振和.六味地黃丸預防食道癌放療中外周血象降低54 例[J].中醫雜志,2001,42 (7):402

[5]林濱,謝召平,廖小七,等.參麥注射液穴位注射對20 例食管癌化療患者免疫功能的療效觀察.福建中醫藥,2002,33(2):12

[6]溫瑞書.中西醫結合治療晚期食道癌24 例臨床觀察[J].實用中西醫結合雜志,1996,9 (1):12

[7]丁兆軍,遲玉華,劉海榮.中藥安替可配合放射治療食管癌的近期療效觀察[J].世界醫學雜志,2000,4(11):90-91

[8]趙國華,張新,戴衛東.半夏瀉心湯在食管癌化療中減毒作用的臨床觀察[J].中醫研究,1996,9(2):40-41

[9]張秀麗,袁長瑞,付顯成.益氣活血方在晚期食管癌綜合治療中的作用[J].中國中西醫結合外科雜志,1999,5(6):338-341

[10]張閩光,耿堅,丁乃時.中醫藥介入療法在惡性腫瘤治療中的應用[J].中醫雜志,2001,42 (11):694–695

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