痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下擴大曲張的靜脈團。多由于久站、久坐或長期便秘等原因使盆腔充血，靜脈回流障礙，肛門周圍痔靜脈曲張引起的。是一種常見的肛腸疾病，其發病率較高。臨床表現為排便時出血、脫出、腫痛為主要癥狀，其療法多種多樣。而挑、割、穴位注射法治療本病具有操作方便安全、療效快、痛苦小而為患者樂于接受。筆者3年多以來在臨床中根據痔瘡患者的不同反應，分別選擇挑治、割治、穴位注射法等方法治療203例病人，其效果極為滿意，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　203例中，男126例。女77例。年齡最小23歲，最大 71歲。其中外痔107例，內痔44例，混合痔39例，環狀痔13例。其中合并出血29例，炎癥31例，嵌頓7例。

　　2 治療方法

　　患者就診時，先進行肛腸科常規檢查，后檢查患者上唇，唇內正中與牙齦交界處的系帶上有否形狀不同，大小不等的小濾泡及小白疙瘩。如有則選擇割治法。（割治法:醫者以左手或右手拇指食指翻起患者上唇，用紅汞棉球消毒后，用小止血鉗將小濾泡或小白疙瘩夾牢，用小剪刀或小手術刀將其剪掉或切除，出血少許。放入消毒棉球壓迫止血幾分鐘即完成整個割治手術）。如沒有則檢查患者腰骶部區內是否有淡黃色或淺褐色略高于表皮面之刺激點（合并感染時，刺激點可呈紅色或淡紅色），有則選用挑刺法。（挑刺法:在自然光線下，患者取坐位或俯臥位，在背部腰三角區盡量靠近督脈與帶脈之間找1～3個刺激點，用2.5%碘伏消毒后局部用0.2%利多卡因注射小皮丘，用三棱針挑斷反應點皮下絲樣纖維組織十余條，少量出血，再用創可帖帖上防感染即可，3～5天挑治1次，輕者3次，重者5次）。如反應點不明顯者，則選用穴位注射法。用復方丹參注射液2ml，在雙上肢曲澤與太淵穴的連線上，用拇指交替按壓力量均勻，發現有變色（白色或暗紅色）或者輕度凹陷，特別疼痛的點，即為所取穴位，痔瘡穴，取5ml注射器，6.5#注射針頭吸取復方丹參注射液2ml，常規消毒，針刺痔瘡達肌層，略加捻轉，待有酸麻脹感向上傳導回抽無血后，緩慢注射藥物，每穴1ml，每日1次，5次為1個療程。伴有嵌頓、局部、周圍水腫者可加用25%硫酸鎂溶液局部濕敷，2次/d，至水腫消失止。

　　3 治療效果

　　痊愈:痔瘡完全萎縮或消失。顯效:痔核大部分萎縮。有效:痔核無變化或癥狀好轉后短期內復發。無效:痔核無變化，癥狀不減輕者。結果203例中，痊愈114例，約占56.2%;顯效:53例，約占26.1%;有效36例，約占17.7%;總有效率100%。

　　4 典型病例

　　病例1:男，41歲，2002年4月3日就診。二期內痔伴便時出血。檢查見唇系帶近牙齦處有1個米粒大小白疙 瘩，割治后當天大便出血減少，3天內無出血，肛門不適感 消失，6個月后復查核完全消失。

　　病例2:男，36歲，2003年9月3日就診，混合痔，并嵌頓、疼痛、行走不便。可見肛門周嚴重水腫，截石位3點處有1個約1.0cm×1.5cm紫紅色包塊，表面附有膿苔，拒絕肛檢，有反復便秘史。查體:唇系帶處無反應點，后采用挑治痔瘡穴注射及局部濕敷25%硫酸鎂。第2天就診時，患者自感癥狀明顯減輕，檢查水腫明顯縮小，水腫消失，無明顯不適，因患者在上海做生意，時間緊而停止治療。

　　5 體會

　　割治、挑治加痔瘡穴位注射能疏通督脈、帶脈以及手陽明大腸經和手太陰肺經經脈之氣，調整身體的機能，改善局部血液循環，減輕盆腔壓力，使痔靜脈叢血流暢順，病灶吸收而達到治愈的目的 ［1］ 。病灶痔核多在治療后3～6個月內消失。割治法只適用于唇系帶上有小濾泡和小白疙瘩的患者，否則割治無效。在臨床實踐中，如唇系帶上有小濾泡和小白疙瘩的患者，先通過觀察小濾泡和小白疙瘩，在唇系帶上的位置及色澤，一般可初步判斷患者是否有內痔、外痔，還是混合痔或合并感染，本組203例中，采用本療法114例，約占56.2%，其方法及為簡便、安全、痊愈率高，術后6h針見效。一般3～6個月內痔核萎縮，癥狀消失。（參考來源：挑、割、穴位注射法在痔瘡治療中的選擇應用，徐火金，中華現代中西醫雜志2004年第2卷第10期）

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