加味五倍子湯治療妊娠期患痔瘡，具有消腫、止痛、止癢，不引起流產的優點。2003年6～12月我們共為20例，妊娠期患痔瘡的病人用加味五倍子湯治療，效果良好現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組患者共20例妊娠1～3個月患痔瘡的2例，4～6個月患痔瘡7例，6～10個月患痔瘡的11例，其中合并出血18例，痛癢20例，痔核嵌頓15例。

　　1.2 治療方法

　　先將中藥五倍子50g，荊芥50g，桑寄生50g，蓮房50g，撲硝，改33%硫酸鎂，將33%的硫酸鎂放于盆內，然后將中藥加水8～10斤煎20～30min，后將湯藥倒入放有33%硫酸鎂200ml的盆內，盆上架兩塊木板，最好用特制的薰洗床，用藥的水蒸氣薰肛門處，待水溫下降到30℃左右，（即手能放到藥水內不燙為合適的水溫），邊薰邊洗，每日2～3次，連用5～7天。

　　2 結果

　　均用加味五倍子湯薰洗，止痛、止癢，痔核消失達96%以上，用藥第一天，每天蒸洗2～3次，肛門處痛，癢減輕，痔核皺縮。第二天，癥狀明顯減輕，痔核縮小。用藥第四天，仍有些痛癢，有血栓痔的大多數痔核在大便后破裂，便后有出血，量不大，大便紙上有陳舊性的血塊，血液，痔核幾乎消失。用藥第六天，癥狀消失，痔核消失，便紙仍有些血跡，七天后一般無便后出血，癥狀消失。

　　3 典型病例

　　3.1 例1，患者，女，28歲，因妊娠2個月肛門不適，痛、癢，有時候便血來診。檢查:肛門截石位7.9點有痔核，小指尖大，經用加味五倍子湯薰洗，第2天癥狀減輕，5天后檢查痔瘡已消失。

　　3.2 例2，患者，女，因妊娠5個月，痔瘡疼痛來診，檢查:肛門處痔瘡如花冠狀，水腫明顯，疼痛，經用加味五倍子湯薰洗，每天洗2～3天

　　，第2天癥狀減輕，1周后痔核消失。

　　4 討論

　　盡管五倍子湯治療痔瘡的藥理作用尚不很明確，但從臨床觀察結果來看，療效確實不錯，它不單能止痛，止癢，消腫，而且不會引起流產，這就解決了孕期患痔瘡的治療難題，目前治療痔瘡的方法不外乎藥物治療和手術治療，而目前所使用的藥物多是通過口服，局部用藥，這些藥物對平滑肌有收縮作用，多易引起流產，枯痔。痔核切除刺激肛門括約肌，也易引起流產，所以在治療上很困難，病人也很痛苦，今用加味五倍子湯，方中去撲硝，因為撲硝能刺激平滑肌收縮，是孕婦忌用藥物之一，改用33%硫酸鎂，從臨床經驗看，33%硫酸鎂濕熱敷，能治療急性炎癥引起的水腫，炎癥包塊，而孕期的痔瘡，又多以水腫，疼痛為主，與急性炎癥很相似，至于鎂離子能否疏通細胞膜的離子通道，維持細胞膜兩側的離子平衡，使局部的血液循環得到改善，尚待進一步的研究。此方藥不作內服，減少藥物的吸收作用，用薰洗的給藥方法，因為薰洗屬于熱療，能使局部的血液循環改善，血管擴張，毛孔開放，滲出增加，再用藥水清洗，由于局部清潔，不利細菌生長，清潔后病人也感到很舒服，方中的蓮房、荊芥、五倍子，為芳香止痛藥，入肺經，經過煮沸，藥物中的有效成分如生物堿，揮發油，揮發后，經肺吸入，在肺內通過與氧結合、通過神經體液調節，最后作用于直腸，對水份的排泄和重吸收起直接作用，祖國醫學認為:肺與大腸相表里，肺主騰達，肺主皮毛，水份的吸收，體液的調節與肺經有直接的關系 ［1］ ，這是祖國醫學的理論依據，所以在諸多治療痔瘡的藥物中選用以上幾種入肺經的藥物，通過采用薰洗的治療方法，加上一些入腎安胎的藥，如桑寄生，達到消腫、止痛，安胎的目的，產后痔瘡脫出，直腸粘膜脫出水腫，同樣可以治療。（參考文獻：加味五倍子湯治療妊娠期患痔瘡20例，李石土，中華中西醫雜志2004年第5卷第18期）

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