導讀:新一代胃黏膜保護劑-膜固思達(瑞巴派特)由日本大冢制藥株式會社獨自開發研制的第三代胃黏膜保護劑,具有清除氧自由基,抑制炎癥反應及促進PG合成作用的新型胃炎、消化性潰瘍治療藥。
胃粘膜保護劑
膜固思達瑞巴派特由日本大冢制藥研制,1990年在日本上市,目前在歐美等國已普遍使用。該藥物與H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑抗潰瘍機理不同,主要是通過增加胃粘膜血流量、前列腺素E2合成和胃粘液分泌、清除氧自由基等環節,促進消化道潰瘍的愈合及炎癥的改善,減少潰瘍復發,并能提高對幽門螺桿菌的根除率。
消化性潰瘍病包括胃和十二指腸潰瘍,是臨床常見疾病。在中國消化性潰瘍的發病率逐年提高(10%以上),部分地區高達13-28%,嚴重影響了患者的生活質量。
目前治療消化性潰瘍的藥物主要有質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑,這些藥物都是通過強有力的抑制胃酸分泌而迅速改善潰瘍引起的各種癥狀,但由于作用較快,故有潰瘍易復發的問題,愈后一年的復發率非常高。1990年,Tarna wski首先提出潰瘍愈合質量的概念,認為消化性潰瘍的愈合不應只關注于潰瘍愈合速度,更應注重于潰瘍愈合質量,即從胃黏膜結構和功能上潰瘍真正完全愈合。目前臨床上對于消化性潰瘍的治療著重于減少胃黏膜的侵襲性因素,如根據幽門螺桿菌與抑制胃酸分泌,而針對加強胃粘膜修復的治療正引起臨床醫師的重視。
瑞巴派特,第一個不僅能促進胃粘膜內源型前列腺素合成,而且,能夠抑制自由基的藥物。不僅對胃炎、胃潰瘍具有良好療效,而且也能減輕NSAIDs、幽門螺桿菌引起的胃粘膜損傷。
膜固思達瑞巴派特聯合法莫替丁的治療能明顯改善患者腹脹、腹痛、反酸、噯氣等活動性潰瘍臨床癥狀,與奧美拉唑對照組療效相當。潰瘍的愈合率及有效率與奧美拉唑組相比無顯著性差異。對潰瘍質量分析結果表明2組患者治療6周后,瑞巴派特組恢復快,可以較快促進細胞內黏膜含量的恢復。且在費用上,前組費用要明顯低于后者。
1、對高齡患者的給藥高齡患者發現的副作用的種類及副作用發現率與非高齡患者間無差異。但由于高齡患者生理機能低下,應注意消化系統的副作用。
2、對孕婦、哺乳期婦女的給藥(1)由于妊娠時給藥的安全性尚未確認,對于孕婦或可能已妊娠的婦女,只有在判斷治療上的有益性大于危險時才可以給藥。(2)在動物實驗(大白鼠)中報告藥物可向母乳中轉移,故給哺乳婦女用藥時應避免哺乳。
3、該藥對于小兒的安全性尚未確認(使用經驗少)
4、交給患者藥時,應指導患者將藥片從PTP包裝中取出服用,(如誤食了PTP,其堅硬部分可刺傷食道粘膜,甚至引起穿孔,并發縱隔炎等嚴重后果)。