胃酸過多應該如何選擇藥物治療

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/2/19 15:38:00

　　治療胃酸過多的藥物很多，在臨床當中也有很多消化內科醫生也經常會被患者問到此類的問題。市場上有如此眾多的藥物，應該選擇什么藥物去治療好呢？

　　胃酸，少不得也多不得

　　我們的胃每天都在持續分泌胃液，胃液呈酸性，是因為胃酸的存在。胃酸是胃腺壁細胞分泌的鹽酸，在人體的消化吸收中發揮著重要作用：一是能激活胃蛋白酶原，使之轉變為有活性的胃蛋白酶（消化分解食物的蛋白質），并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境；二是可抑制和殺死隨食物進入胃內的細菌；三是鹽酸進入小腸后能促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；四分解食物中的結締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質變性，易于被消化；五是與鈣和鐵結合，形成可溶性鹽，促進它們的吸收。

　　因此，胃酸過少就會產生腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀。但是胃酸也不能過多，否則對胃黏膜具有侵蝕作用，引起胃腸炎癥或潰瘍，導致下列癥狀——

　　1.反酸：胃內酸性內容物反流而成，常常是由于胃酸分泌過多而引起，較常見于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

　　2.燒心：胃內酸性內容物反流刺激食管黏膜產生胸骨后的灼熱感，較常見于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

　　胃酸過多是很多胃部疾患的主要癥狀，包括胃食管反流病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。

　　胃酸過多，首選抑酸藥

　　治療胃酸過多的藥主要有兩大類：一是抗酸藥，一是抑酸藥。它們有什么樣的區別呢？

　　抗酸藥口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛，但對胃酸的分泌沒有影響。此類藥以氫氧化鋁為代表，其不良反應較多，如便秘、腸梗阻；長期服用可引起低磷血癥導致骨軟化、骨質疏松等。此類藥有不同的劑型，療效也有差別：液體（如凝膠、溶液）>粉劑>片劑。

　　抑酸藥是能抑制胃酸分泌的藥物，但本身不能直接中和胃酸。包括H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、選擇性抗膽堿藥、胃泌素受體拮抗劑等。臨床常用的有H2受體拮抗劑（替丁類）和質子泵抑制劑（拉唑類）。抑酸藥相對抗酸藥不良反應較少。

　　比較抗酸藥和抑酸藥，可說是各有優劣——

　　抑酸強度：抗酸藥（氫氧化鋁）<抑酸藥（替丁類和拉唑類）

　　起效時間：抗酸藥>抑酸藥

　　持續時間：抗酸藥<抑酸藥

　　不良反應：抗酸藥>抑酸藥

　　小結：由于大部分胃酸過多患者需要長期服藥，抗酸藥服藥次數多，且不良反應較多，不宜長期用藥，因此，抑酸藥作為治療胃酸過多的首選藥物。

　　■提醒：不是所有胃病都用抗酸或抑酸藥

　　要強調一點，并不是所有胃病患者都能吃抗酸藥和抑酸藥。胃病包括很多種，只有胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、胃泌素瘤（卓-艾氏綜合征）和功能性消化不良的上腹痛綜合征等才可使用抗酸藥或抑酸藥；而且，這些疾病的發生和發展，都與胃酸分泌有關，所以要長期地應用。建議在服用藥物之前，可以先咨詢相關的專科藥師，您也可以撥打康德樂大藥房全國咨詢熱線咨詢消化科藥師。