筆者自2006年開(kāi)始參加援東帝汶醫(yī)療隊(duì)，在東帝汶吉多·瓦拉達(dá)雷斯國(guó)家醫(yī)院（Hospital National Guido valadares）工作期間采用神闕穴隔鹽灸治療嬰幼兒腹瀉70例，并與同期口服思密達(dá)70例進(jìn)行療效對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1一般資料

　　病例來(lái)源于2006年9月至2007年9月Guido Valadares醫(yī)院兒科收住的140例腹瀉患兒，按就診順序隨機(jī)分為神闕穴隔鹽灸組(治療組)70例和口服思密達(dá)組(對(duì)照組)70例。治療組中男32例，女38例；年齡<1歲32例，1～2歲33例，2+～3歲5例；病程最短1 d，最長(zhǎng)15 d；伴輕度脫水29例，中度脫水34例，重度脫水7例。對(duì)照組中男31例，女39例；年齡﹤1歲31例，1～2歲32例，2+～3歲7例；病程最短1 d，最長(zhǎng)15 d；伴輕度脫水30例，中度脫水35例，重度脫水5例。2組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組

　　用精制艾絨（蘇州市艾絨廠生產(chǎn)）做成底徑2.5 cm、高2 cm、重約1.5～2 g的圓錐形艾炷。令患兒取仰臥位，暴露腹部，在神闕穴位上嚴(yán)格消毒（先用2 %碘酊擦拭，再用75 %酒精脫碘，務(wù)必使臍中污垢徹底清除，以避免感染）后，放一塊紗布，再添滿炒干的純凈細(xì)沙鹽，鹽上放艾炷，患兒如覺(jué)燙時(shí)則把紗布移開(kāi)，灸完一炷，只換艾炷不換鹽，共灸3～5炷。1日1次，共治療5次。

　　2.2 對(duì)照組

　　口服思密達(dá)（3 g/袋，成分為雙八面體蒙脫石），2歲以上每次1袋，1～2歲每次1/3～1/2袋，1歲以下每次1/3袋，每日3次。于飯前1 h將本品溶于半杯溫水中送服，首次劑量加倍。共服5 d。

　　2組均采用口服補(bǔ)液鹽（ORS），配方如下：每1000 mL溶液中含氯化鈉3.5 g、碳酸氫鈉32.5 g、氯化鉀1.5 g、葡萄糖20 g，采用多次少量給予。所有病例在治療期間不使用抗生素及收斂止瀉藥。若出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，2組均予靜脈補(bǔ)液。均治療5 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

　　3 治療結(jié)果

　　3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無(wú)異常，病原學(xué)檢查陰性。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或白細(xì)胞偶見(jiàn)。未愈：大便次數(shù)及性狀未改善或癥狀加重。

　　3.22組患兒療效比較

　　見(jiàn)表1。

　　從表1可以看出，治療組痊愈率、總有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P﹤0.05），提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

　　3.3 2組治愈患兒治療時(shí)間比較

　　見(jiàn)表2。表1 2組患兒療效比較例表2 2組治愈患兒治療時(shí)間比較例（%）

　　組別痊愈例數(shù)第2 d第3 d第4 d第5 d治療組43 5（11.6）*21（48.9）*17（39.5）*0（0）*對(duì)照組320（0） 18（56.3）9（28.1）5(15.6) 注：與對(duì)照組比較*P<0.05

　　2組治療天數(shù)與治愈率構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=24，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義，提示治療組起效快、療程短。

　　4 討論

　　嬰幼兒腹瀉是兒科最常見(jiàn)的消化道疾病，嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)全球每年有10億多人患腹瀉，導(dǎo)致每年500萬(wàn)小兒死亡，因此WHO把對(duì)腹瀉的控制列為全球性戰(zhàn)略。本病起病急，流行廣，變化多，并發(fā)癥多，易引起水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重地威脅著小兒的健康和生命。目前西醫(yī)在病原學(xué)、發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷方面研究比較清楚，但臨床上還無(wú)公認(rèn)的特異性治療藥物。我們?cè)�助的東帝汶是一個(gè)經(jīng)濟(jì)十分落后、環(huán)境相當(dāng)惡劣的國(guó)家，加之缺醫(yī)少藥，嬰幼兒的死亡率相當(dāng)高，因此采取積極有效而廉價(jià)的治療方法尤為重要，對(duì)提高東帝汶兒童生存率和人均壽命具有較為重要的意義。

　　本病在中醫(yī)學(xué)中屬“泄瀉”范疇，病位在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄瀉。“濕邪”為主要的致病因素及病理產(chǎn)物。①神闕穴是任脈的穴位，位于臍中，又名氣舍。與沖、督、脾、胃等經(jīng)脈相關(guān)，素有“臍通百脈”之說(shuō)，故它能直通內(nèi)臟，主要有調(diào)上、中、下三焦之氣的作用，具有溫通元陽(yáng)、運(yùn)脾胃氣機(jī)、化寒濕積滯之功。②現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中是腹部最后發(fā)育完的一個(gè)地方，其表皮的角質(zhì)層最薄，皮下無(wú)脂肪組織，在臍纖維環(huán)周?chē)�有臍靜脈叢形成，對(duì)全身的調(diào)節(jié)非常重要。③《本草綱目》記載鹽能入腎，能防腐；出生于水里，性寒，寒能涼血、活血；有腥味，與血同味，有補(bǔ)血、活血的作用。艾灸是以燃燒的艾絨在體表皮膚熏灼的一種治療方法，在傳統(tǒng)針灸臨床中應(yīng)用十分廣泛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也從多方面證實(shí)灸療具有提高機(jī)體免疫力，改善循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)，促進(jìn)與調(diào)整內(nèi)分泌、呼吸、消化、生殖等系統(tǒng)功能的作用[2]。已有研究表明，除艾絨和間隔物的藥物作用外，溫?zé)岽碳ぴ诟粑锞闹衅鹋e足輕重的作用[3]。綜上所述，采用神闕穴隔鹽灸，可收到直達(dá)病所、藥半功倍、無(wú)創(chuàng)無(wú)害的獨(dú)特臨床效果。

　　通過(guò)本組資料顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組，采用神闕穴隔鹽灸能迅速緩解病情，縮短病程，療效顯著。而且未見(jiàn)過(guò)敏及副作用。因此神闕穴隔鹽灸治療嬰幼兒腹瀉是一種有效、安全簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)副作用的方法，值得推廣及發(fā)展。（參考文獻(xiàn)：神闕穴隔鹽灸治療嬰幼兒腹瀉70例臨床觀察，李杜非，中醫(yī)兒科雜志2008年第4卷第5期）

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