近年來，老年性慢性遷延性腹瀉發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，中醫(yī)辨證以腎陽虛衰，脾氣受損，正虛邪戀型居多。筆者自2000年以來，針對(duì)此型患者采用自擬參苓赤蓮止瀉湯治療，取得了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組共60例患者，男36例，女24例，年齡52～75歲，其中<60歲8例，60～68歲32例，>68歲20例;經(jīng)西醫(yī)診斷:慢性結(jié)腸炎28例，過敏性腸炎16例，腸道菌群失調(diào)9例，胃腸功能紊亂5例，2例原因不明;病程最短6個(gè)月，最長8年，平均4年，全部患者均有不同程度腹痛、腹脹、排粘液稀便，每天3～6次不等，伴食少神疲、四肢不溫、腰膝酸軟、怕冷、腸鳴等癥狀，治療前均服用過各種不同的抗生素、維生素以及中西藥物，病情減輕后，呈反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

　　1.2 治療方法 均用自擬參苓赤蓮止瀉湯治療，藥物組成:黨參20g，白術(shù)15g，白芍10g，茯苓15g，生黃芪30g，延胡索15g，蓮肉15g，補(bǔ)骨脂30g，赤石脂15g，肉豆蔻12g，椿根皮12g，訶子12g，粟殼12g，廣木香12g，黃連10g，干姜10g，水煎口服，每日1劑，每日3次，25～30天為1療程，服藥期間同時(shí)注意飲食，避免生冷，禁食葷腥油膩之品。

　　1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:全部臨床癥狀消失，大便正常，停藥1個(gè)月后無復(fù)發(fā);有效:腹痛、腹脹消失，大便次數(shù)減少，1～2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，腸鳴音正常;無效:用藥1周腹瀉次數(shù)不減少或大便性狀不好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無改善。

　　2 結(jié)果

　　本組病例治療1個(gè)療程后，治愈38例，占63.3%，其中20例治療25天，18例治療30天;有效18例，占30%;4例治療1周臨床癥狀改善不明顯，而放棄視為無效統(tǒng)計(jì)，占6.6%，總有效率93.3%。

　　3 討論

　　老年性慢性遷延性腹瀉為西醫(yī)學(xué)中多種胃腸疾病中的一組癥狀，病程較長，常遷延難愈及反復(fù)發(fā)作，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾虛濕盛”是發(fā)病的關(guān)鍵，與脾虛關(guān)系密切。腹瀉日久以致腎陽衰微，腎衰不能溫養(yǎng)脾胃，脾失健運(yùn)以致腹痛，腹脹食少神疲，四肢不溫，腰膝酸軟、怕冷，腸鳴等癥出現(xiàn)，正虛邪戀，大腸不澀而致腹瀉，遷延經(jīng)久不愈，筆者根據(jù)其病因病機(jī)擬本方重在補(bǔ)氣健脾利濕，溫脾澀腸止瀉，溫腎行氣止痛、脾、腎同治，標(biāo)本兼顧，方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣扶正健脾不留濕，蓮肉、干姜、赤石脂、椿根皮、訶子、粟殼、溫脾澀腸而止瀉，補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、廣木香、延胡索補(bǔ)腎助陽、溫中行氣而止痛，川連清除余邪，寒溫并用又可避免苦寒傷胃之嫌，諸藥有機(jī)結(jié)合，符合本病病因病機(jī)的治療原則，療效尚可，適合于臨床中，腎陽虛衰，脾失健運(yùn)的虛寒型急慢性腹瀉患者，標(biāo)本兼治。 （參考來源：李登國，自擬參苓赤蓮止瀉湯治療老年性慢性遷延性腹瀉效果觀察，中華中西醫(yī)雜志2005年第6卷第5期）

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