腸易激綜合征(IBS)的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，且其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，治療上尚無(wú)肯定的統(tǒng)一方案的藥物。我科近來(lái)采用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(米雅)治療腹瀉為主型IBS 24例，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　１ 臨床資料

　　１．１ 研究對(duì)象

　　我們隨機(jī)選擇2003年1月—2004年5月在我院門(mén)診就診的IBS患者，均符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)(Gut 1999;45 suppl２：Ⅱ４３～４７)，選以腹瀉為主型IBS患者46例作為治療對(duì)象，全部征得患者同意隨訪，進(jìn)行隨機(jī)分組。治療組24例，男11例，女13例，年齡21～６２歲，平均年齡(31±２.５)歲，病程1～２２年，平均(8.6±３.１)年。對(duì)照組22例，男9例，女13例，年齡20～６３歲，平均年齡(31±１.５)歲，病程1.2～２１年，平均(8.4±２.８）年。兩組患者臨床資料比較無(wú)顯著性差異(Ｐ＞０.０５）。

　　１．２ 病情程度

　　輕度：便前腹痛，腹痛即瀉，瀉后緩解，粘液便、稀水樣便，次數(shù)＜３次／天，基本不影響生活工作；中度：大便次數(shù)３～６次／天，癥狀較重，對(duì)日常生活工作有一定影響；重度：大便次數(shù)＞6次／天，癥狀重，嚴(yán)重影響日常生活。兩組病例中，治療組輕度5例，中度16例，重度3例；對(duì)照組輕度4例，中度16例，重度2例。

　　１．３ 給藥方法

　　兩組均給予復(fù)方苯乙哌啶１片，每天3次，多慮平25 ｍｇ，每天 3 次(對(duì)精神緊張、多慮、失眠重者給50　ｍｇ，每天3次）；治療組除上述治療外加用米雅 2粒(40　ｍｇ），3次／天。療程均為1個(gè)月。停藥后隨訪3個(gè)月，隨訪期間囑患者病情反復(fù)時(shí)來(lái)診，不私自應(yīng)用其他藥物。

　　1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：癥狀全部消失，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀明顯減輕，僅存1～２個(gè)輕微腹部癥狀，不影響正常工作生活或治療期間癥狀基本消失，隨訪期間有復(fù)發(fā)者；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

　　２ 結(jié)果

　　２．１

　　兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1。

　　表1 兩組療效比較(略)

　　２．２ 副作用

　　治療組在治療期間無(wú)明顯副作用。

　　３ 討論

　　腸易激綜合征(IBS)是一組病因未明，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常改變的癥候群。分以腹瀉為主型、以便秘為主型及混合型。侯曉華等［１］對(duì)34例腹瀉型IBS糞便中常見(jiàn)的9種厭氧、需氧菌進(jìn)行定量分析，發(fā)現(xiàn)腹瀉型IBS存在菌群紊亂，類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌明顯減少。Nobeak［２］通過(guò)結(jié)腸菌群分析，發(fā)現(xiàn)IBS病人存在結(jié)腸微生態(tài)異常，產(chǎn)氣菌群增多，口服活菌制劑后，不僅能糾正菌群失調(diào)，還能明顯減少腹痛、腹脹癥狀。米雅為微生態(tài)活菌制劑，2粒含有宮入菌40　ｍｇ（含1億個(gè)活性宮入菌)，宮入菌又名酪酸菌。米雅片劑是以含有芽胞酪酸菌為主的活菌制劑，在腸內(nèi)能與有效菌共存，并促進(jìn)其增殖，補(bǔ)充正常有益菌及調(diào)整各種原因引起的腸道內(nèi)正常菌群紊亂，抑制病源菌的生長(zhǎng)和發(fā)育，抑制毒源性物質(zhì)的產(chǎn)生。并能在腸道內(nèi)產(chǎn)生維生素B族和酪酸，酪酸為腸上皮組織再生的主要能源之一。本試驗(yàn)顯示微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(米雅)治療以腹瀉為主型IBS，療效肯定，且沒(méi)有明顯副作用，值得臨床推廣。（參考來(lái)源：祝桂強(qiáng)，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療腹瀉為主型腸易激綜合征療效觀察，濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2005年第28卷第2期）

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