小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄如水樣為其主癥，是小兒常見的病癥之一，尤以2歲以下的嬰幼兒為多見，年齡愈小，發(fā)病率愈高。以夏秋季節(jié)較多發(fā)生，如治療失當(dāng)，嬰幼兒大量失水脫水死亡，遷延不愈可轉(zhuǎn)為疳癥，影響發(fā)育。我們自2002年采取思密達(dá)與手法推拿按摩護(hù)理相輔治療小兒腹瀉，取得了滿意效果，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取住院患兒20例，排除菌痢與其他腹疾，其中年齡最大3歲，最小2個月。隨機(jī)分為2個組:A組為思密達(dá)加推拿按摩治療（觀察組），B組為對照組僅給予思密達(dá)口服。

　　1.2 方法 A組根據(jù)各種不同情況給予手法推拿按摩治療、思密達(dá)內(nèi)服，同時控制飲食，保持清潔，做好病情記錄，B組給予思密達(dá)3次/d。

　　2 療效觀察

　　兩組患兒經(jīng)治療后，便質(zhì)、便次、便量變化均有明顯差異。其中B組平均療程7～10天，A組為3天。可見推拿按摩可以明顯提高療效，詳見表1。

　　表1 兩組療效比較(略)

　　3 典型病例

　　患兒，男，3個月，因受涼后腹瀉，傾瀉如水樣，便質(zhì)清稀，內(nèi)夾食物殘渣，每日10多次。給思密達(dá)半包/次，1日3次，同時給予推拿按摩:運(yùn)脾土，側(cè)推大腸，運(yùn)腹，運(yùn)土入水，揉龜尾，揉臍，患兒便次便量顯著減少，且大便可成形。推拿按摩1次/d，3天后患兒便質(zhì)便次基本恢復(fù)正常。痊愈出院。

　　4 討論

　　思密達(dá)為胃腸粘滯劑，可以起到澀腸止瀉的作用，但腹 瀉時胃腸功能紊亂，從西醫(yī)角度分析，患兒胃腸蠕動緩慢或有返流現(xiàn)象存在，采用手法推拿按摩治療，給患兒穴位區(qū)感覺刺激，興奮迷走神經(jīng)，刺激胃腸細(xì)胞釋放胃泌素，促使腸酶分泌，促進(jìn)腸胃蠕動及粘膜發(fā)育。有研究表明，推拿按摩可使胃泌素和胰島素水平明顯提高，促進(jìn)吸收和排泄，增強(qiáng)患兒對營養(yǎng)物質(zhì)的消化及吸收。從中醫(yī)角度來看，小兒脾胃薄弱，在感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾胃虛寒，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生泄瀉。其病變的主要部位在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化精微，如脾胃受病則飲食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下致成泄瀉，從臨床表現(xiàn)中分為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉及脾虛瀉四種，給予不同的穴位手法推拿按摩，具有溫中散寒、化濕止瀉或清利濕熱、調(diào)中止瀉或消食導(dǎo)滯、和中助運(yùn)或健脾益氣、溫陽止瀉的作用，配合思密達(dá)還有澀腸粘滯的作用，故可收到良好的止瀉效果，因小兒的穴位敏感性較高，所以可以在短期內(nèi)痊愈。思密達(dá)配合推拿按摩治療腹瀉，使中西醫(yī)結(jié)合各取其長處，對小兒腹瀉有獨(dú)到的療效，不失為臨床治療小兒腹瀉的好方法。（參考來源：王秀敏，思密達(dá)配合推拿按摩治療小兒腹瀉的療效觀察，中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年第2卷第10期）

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