小兒秋季腹瀉多發于秋冬季節，以嬰幼兒多見，臨床特征為水多、量多、次數多、糞少的三多一少癥狀，多由感染輪狀病毒所致，病程大多為5～8 d，如治不及時可致小兒電解質和酸堿平衡嚴重紊亂，重者遷延不愈，引起營養不良，影響患兒生長發育。筆者自2004年9月至2006年12月在西藥常規治療的基礎上配合中藥敷臍外治，療效顯著。現總結報告如下。

　　1臨床資料

　　全部病例均為我科住院患兒，均為秋末冬初發病，腹瀉黃綠色水樣便或蛋花樣便，無腥臭味，量多，日達10余次或頻瀉不止，伴惡心、嘔吐及尿少、口渴、眼窩下陷等脫水征，無腹痛、里急后重及膿血黏液等。大便常規示：無或僅有少量的白細胞。所有病例隨機分為2組，治療組70例，其中男47例，女23例；年齡<6月3例，6～12月44例，1～2歲16例，＞2歲7例；病程最短半天，最長3 d。對照組65例，其中男43例，女22例；年齡<6月2例，6～12月37例，1～2歲18例，＞2歲8例；病程最短4 h，最長3.5 d。2組資料經統計學分析，差異無統計意義，具有可比性（P>0.05）。

　　2 治療方法

　　對照組采用補液、糾正酸中毒及電解質紊亂、抗病毒、對癥支持治療。治療組在此基礎上加用中藥丁香2 g、吳茱萸10 g、白胡椒30粒，共研細末，每取3～5 g醋調敷臍，每日1次。

　　3 結果

　　3.1 療效標準（自擬）

　　顯效：用藥72 h內臨床癥狀消失，大便成形，每日1次，大便常規化驗正常。有效：用藥72 h內臨床癥狀明顯好轉，大便每日1～2次，次數明顯減少，性狀為糊狀或成形。無效：用藥72 h內大便性狀、次數及臨床癥狀無明顯改善甚至惡化。

　　3.2結果

　　治療組顯效57例（81.4 %），有效12例（17.2 %），無效1例（1.4 %），總有效率為98.6 %；對照組顯效32例（49.2 %），有效20例（30.8 %），無效13例（20.0 %），總有效率為80.0 %。2組總有效率經統計學分析，差異有統計意義（P<0.05）。

　　4討論

　　秋季腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇，其病位在腸，病機為寒濕內停，濕困脾土。脾喜燥而惡濕，濕重則運化失職，清濁不分，故瀉下清稀。“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。故治宜溫腎扶脾，固腸止瀉。方中丁香辛溫，入胃、脾、腎經，功能溫中暖腎；吳茱萸辛苦溫，入胃、脾、肝、腎經，功能溫中止痛，降逆止嘔；白胡椒辛熱，入大腸經，溫中驅寒。三藥合用，共奏溫中散寒、溫腎扶脾、固腸止瀉之功。

　　本病為兒科常見病、多發病，目前尚無特效療法，臨床采用補液、糾酸對癥支持治療，效果欠佳。針對本病發病人群多為嬰幼兒這一特點，我們采用中藥敷臍外治，解決了小兒口服中藥困難、家長苦于喂服的難題，且患兒易于接受。臍部為神闕穴，乃五臟六腑之本，元氣收藏之根，藥物敷臍，通過經絡運行達到藥物治療目的，藥液可直達病所，提高吸收率。現代研究表明，臍為腹壁的最后閉合處，無皮下脂肪，屏障功能薄弱，臍下有豐富的血管網，對藥物及各種刺激敏感度高，故藥物吸收迅速。本法藥味少、藥源廣，操作簡單，方便易行，療效可靠，值得臨床推廣應用。（參考來源：中藥敷臍佐治小兒秋季腹瀉70例療效觀察，許曉莉，中醫兒科雜志2008年第4卷第4期）

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