傳統(tǒng)的傷口敷料有干紗布和油紗,油紗含有凡士林或者甘油三酯,可以起到不粘連傷口,防止細菌感染的作用。現(xiàn)代的敷料有交互式傷口敷料,銀敷料,藻酸鈣敷料,泡沫敷料,水膠體敷料,水凝膠敷料。
泡沫敷料多數(shù)由水分子材料發(fā)泡而成的敷料,表面覆蓋一層聚氨酯半透膜。高度的滲液吸收能力,高效的滲液管理能力,高度的親水材料,減少傷口粘連的的風險,防止細菌感染,促進傷口愈合,泡沫墊緩沖外界壓力。
交互式傷口敷料內(nèi)含具有超效吸收的丙烯酸酯聚合物,被林格氏液激活后,連續(xù)24小時釋放林格氏液,持續(xù)、主動、強效清潔傷口,適用于所有開放性傷口(除狹深傷口),包括感染性傷口及愈合各期,預防傷口受細菌感染,尤以清創(chuàng)期為佳。
水膠體敷料采用密閉保濕原理,親水CMC微粒與傷口滲出相接觸作用,創(chuàng)面表面形成一層濕潤的凝膠體,防止細菌感染,持續(xù)營造濕潤環(huán)境,不與創(chuàng)面粘連。
水凝膠敷料為高含水量的親水性聚氨酯聚合物,自動調(diào)節(jié)傷口的濕潤度,有少量吸收滲液的能力,不粘傷口,容易去除。
藻酸鈣敷料為海藻酸和鈣離子的混合物,與傷口滲液、滲血接觸后形成光滑凝膠,保護創(chuàng)面,防止細菌感染并有效促進傷口愈合。
迄今為止,尚沒有一種敷料能適用于各種類型及不同時期的傷口創(chuàng)面,每一種敷料都有其各自的優(yōu)缺點和適應證。敷料選擇的原則:能夠減少更換敷料的次數(shù);加速傷口愈合;節(jié)省護理時間且價格合理;無明顯刺激和不良反應;有良好的粘附性,迅速而牢固地與傷口床粘附,活動時不脫落。
炎癥期創(chuàng)面相對干燥,有壞死組織,當壞死組織較多時,創(chuàng)面常常有一層厚黑色的干痂能保持適當?shù)膭?chuàng)面濕度,甚至能提供水分,有時還需要能隔除創(chuàng)面異味,宜選擇潰瘍貼或清創(chuàng)膠。
修復期肉芽形成期創(chuàng)面壞死組織很少,滲出液開始增加,以至高峰,創(chuàng)面外觀成黃色或者紅色狀能吸收多余的創(chuàng)面滲出液,同時能為愈合創(chuàng)造一個接近生理狀態(tài)的微環(huán)境,隔熱,阻隔外界異物、細菌。宜選擇滲液吸收貼或藻酸鹽敷料。
修復期上皮化期創(chuàng)面肉芽新鮮,創(chuàng)面周緣表皮開始向創(chuàng)面中心移行,創(chuàng)面縮小,滲出液逐漸減少低到中度滲液吸收能力,隔熱,阻隔外界異物、細菌等。宜選擇潰瘍貼、透明貼。
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