褥瘡的易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。仰臥位好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥位好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。 俯臥位好發(fā)于:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。
褥瘡的易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。仰臥位好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥位好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。 俯臥位好發(fā)于:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。
褥瘡的分級標準:褥瘡I度(紅斑期):全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血,皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變在48小時內(nèi)消失。/褥瘡II度(水皰期):受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡,皮膚發(fā)紅充血,用手指壓時不消退。/褥瘡III度(淺潰瘍):潰瘍不超過皮膚全層,因潰瘍基底部缺乏血液供應,呈蒼白色,肉芽水腫,流水不止。/褥瘡IV度(深潰瘍):涉及了深筋膜和肌肉,受累組織因缺血而壞死呈黑色,因細胞的感染,病變常侵犯骨質(zhì),形成骨膜炎或骨髓炎。
不同階段對應用藥:初發(fā)期 I 期:表皮尚未出現(xiàn)潰破(陽癥居多)
1.如紅、腫、熱、痛等均為陽癥對應選用金黃膏;性寒涼,著重于清熱消腫、活血化淤;可在褥瘡出現(xiàn)早期紅腫階段使用控制其發(fā)展避免潰瘍出現(xiàn)。
2.腫而不高,似腫非腫,似痛不痛,痛而不甚,似熱不熱,微熱微紅、似潰非潰等均屬半陰半陽之癥對應選用沖和膏 性平和,著重于活血通絡,散瘀消腫
潰破期 II-IV期:表皮出現(xiàn)潰破
1.出現(xiàn)輕、中度潰破、淺表性潰瘍或淺表性表皮缺損伴隨疼痛對應階段為II期-III期早期對應選用玉紅膏適合在腐肉未脫新肉未生,伴隨出現(xiàn)灼燒感、較強痛感的的階段使用;側(cè)重于炎性浸潤期(二期褥瘡)及淺表潰瘍期(三期褥瘡)和治療外傷性淺表層皮膚缺損的治護中使用;
2.中、重度潰破、深度潰瘍或表皮缺損,為III期中后期-IV期對應選用生肌象皮膏(生肌散);生肌象皮膏 適用于腐肉已凈、瘡口不斂的中、重度潰瘍創(chuàng)面使用 側(cè)重于壞死潰瘍期(四期褥瘡)和治療外傷性皮膚全層缺損的治護中使用;
愈合康復期:表皮已愈合仍伴有腫痛(半陰半陽癥居多)
1.瘡面(創(chuàng)面)愈合后出現(xiàn)陽癥應選用金黃膏;
2.瘡面(創(chuàng)面)愈合后出現(xiàn)半陰半陽之癥對應選用沖和膏;敷于愈合后的瘡面用以活血通絡、散瘀消腫避免復發(fā)出現(xiàn)。