肝纖維化、肝硬化推薦用藥——安絡化纖丸

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　金梅花 于海峰

　　（煙臺市傳染病醫院，山東煙臺264001）

　　我院自2005年9月 2005年11月。采用代丁（阿德福韋酯）聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者，取得了較好的效果，現總結如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 慢性乙型肝炎，治療組35例，男23例，女12例，平均年齡37.2歲。對照組32例，男20例，女12例，平均年齡36.4歲。所有病例均符合2000年西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型肝炎標準[1]。治療前HBsAg乙肝病毒表面抗原），HBeAg（乙肝病毒e抗原），抗HBC（乙肝核心抗體）及HBV—DNA（乙肝病毒一脫氧核糖核酸）均陽性，ALT（血清谷丙轉氨酶）>100 U／L，均未曾用抗病毒治療或免疫調節藥物，并排除重疊感染者。兩組病例具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組給予代丁（天津藥物研究院藥業有限公司）聯合安絡化纖丸（森隆藥業有限公司），其中代丁1Omg／次，每天1次口服，安絡化纖丸6g/次，每天2次口服。對照

　　組服用一般護肝藥或甘利欣，療程3個月。

　　1.3 結果 見表1。

　　血清肝纖維化指標變化與代丁抗病毒療效的關系。療程結束后，治療組中血清HBV—DNA陰轉者27例，其血清肝纖維化指標較未陰轉者下降明顯，見表2。

　　表1 治療前后血清肝纖維化指標變化

　　注：與治療前比較，*P（O.05，**P>0.05。

　　表2 治療組血清HBV—DNA陰轉與未陰轉組血清肝纖維化指標比較

　　注：與治療前比較。 *P<0.05，**P>0.05。

　　2 討論

　　慢性肝炎肝纖維化的發生率為59_36％[2]，有25％~40％肝纖維化患者最終將發展成肝硬化。血清PcⅢ （IIL清Ⅲ型前膠原）、IV—c（血清Ⅳ型膠原）、HA（血清透明質酸）、LN（血清層連蛋白）是判斷肝纖維化程度和評價肝纖維化治療療效的敏感指標 。代丁（阿德福韋酯）是單磷酸腺苷的無環核苷類似物阿德福韋的前藥，在細胞內轉化為阿德福韋二磷酸鹽，抑制HBV—DNA聚合酶，從而發揮抗病毒作用。

　　本文采用肝纖維化4項指標變化作為評價代丁聯合安絡化纖丸抗纖維化的指標。結果表明：治療組治療后，水平明顯下降，與治療前相比有顯著差異。療程結束后，治療組中血清HBV—DNA陰轉者血清PCⅢ 、IV—C、HA、LN水平較未陰轉者下降明顯。提示代丁聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎不僅可以使HBV—DNA轉陰或復制能力下降。其肝臟纖維化的降解程度也明顯增強。

　　參考文獻

　　1 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會、肝病學分會。病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息。2000，13（4） ]41～150

　　2 趙根成，王玉忠，李芳。慢性肝炎肝纖維化程度與B超探測門靜脈、脾靜脈內徑及脾厚關系的探討[J].中兩醫結合肝病雜志，2001。11（1）：36

　　3 張振鄂，王志忠，周江華。血清Pcnl、HA、IV—C、LN在肝病中的臨床意義[J].中西醫結合肝病雜志，1999，9（4）：16