解放軍302醫(yī)院張玲霞教授日前撰寫文章指出，對(duì)于慢性乙型肝炎多采用綜合治療的方法，其中抗病毒治療是重要的措施，而抗HBV的聯(lián)合、序貫療法將是治療慢性乙型肝炎的主要治療方向。

　　乙型肝炎病毒（HBV）在肝細(xì)胞內(nèi)寄生和復(fù)制，在復(fù)制過程中HBV DNA以cccDNA為模板不斷地向肝外組織釋放病毒，抗病毒藥物不易達(dá)到有效濃度，肝外組織中的HBV同樣也不易清除。同時(shí)，HBV具有高度變異的特點(diǎn)，變異病毒對(duì)于抗HBV藥物應(yīng)答率低（即在藥物作用下反應(yīng)低），且容易產(chǎn)生耐藥，影響療效。這就是慢性乙型肝炎為什么難治和復(fù)雜性的成因。

　　目前抗HBV治療藥物阿爾法干擾素、拉米夫定和中藥制劑的應(yīng)用雖然給慢性乙型肝炎的治療帶來了生機(jī)，豐富了臨床治療手段，但是藥物療效仍有限。譬如，阿爾法干擾素的適應(yīng)證范圍就有一定的局限性，小于百分之二的患者用藥后可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。拉米夫定治療一段時(shí)間后部分患者因發(fā)生YMDD變異，病情波動(dòng)，而導(dǎo)致停藥。

　　聯(lián)合不同作用機(jī)制的增強(qiáng)藥效，可作用于HBV復(fù)制過程中不同的靶位，其作用機(jī)制也不盡相同。如阿爾法干擾素通過信息傳導(dǎo)，誘生抗病毒蛋白后，可以降解HBVmRNA。拉米夫定可以抑制HBV的DNA聚合酶，終止病毒DNA鏈的延長，達(dá)到抑制HBV復(fù)制的目的。因此，將二種或二種以上不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合或序貫應(yīng)用，可擴(kuò)大作用靶點(diǎn)，作用于病毒復(fù)制周期的不同環(huán)節(jié)，起到協(xié)同作用，提高療效。

TAG：干擾素 慢性乙肝