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胡亞瑩，曹愛華，趙志明

（江蘇省姜堰市皮膚病研究所，江蘇 姜堰 225500）

（嶺南皮膚性病科雜志：2004年04期：360）

【關鍵詞】銀屑病；療效

我們于2002年10月~2003年9月采用澳能、炔維治療斑塊狀銀屑病31例，并與澳能作對比性觀察，現將結果報告如下：

1 臨床資料

31例斑塊狀銀屑病均為本所銀屑病專科門診患者，符合臨床診斷標準，其中男18 例，女13例，年齡18歲~ 65歲，平均39.71歲，病程6個月至30年，平均4.8年。患者近3個月未系統用皮質類固醇激素、免疫抑制劑及維甲酸治療。2周內未局部治療。妊娠、哺乳期婦女除外。

2 治療方法

采用開放式自體對照的方法，治療組：右側每日早上1次外涂適量的澳能于皮損上，晚上1次外涂適量的炔維于皮損上，對照組：左側每日早晚各1次外涂適量的澳能于皮損上，每2周復診1次。連續治療4周為一療程，并觀察療效，詳細記錄用藥后皮損情況、自覺癥狀及不良反應。

3 療效判斷

痊愈：為皮損全部消退；瘙癢消失；顯效：皮損消退70% 以上，瘙癢明顯減輕；有效：為皮損消退30%以上，瘙癢減輕；無效：為皮損消退30%以下或無改善，自覺瘙癢。隨訪2個月觀察復發情況，總有效率為痊愈加顯效計。

4 結果

見表1。

不良反應：治療組31例右側皮損外涂澳能、炔維有4例患者用藥后2 d~ d 局部有潮紅、輕度灼痛及脫屑，但隨療程進行這些不良反應逐漸耐受，并消失。余未發現不良反應。對照組在療程結束后發現有1例出現皮膚輕度萎縮。

復發：對治療組治愈的15名患者2個月后隨訪9名，失訪6名，有2名復發占22.22%（2/9）。皮損較應用前減輕，僅表現為紅斑，表面有少許鱗屑。對照組治愈的6名患者，2個月后隨訪4名,失訪2名，有2名復發占50.0%（2/4）。其中1例皮損較應用前加重。

5 討論

銀屑病是一種易復發的慢性炎癥性增生性皮膚疾病，其病因和發病機理迄今尚未完全明了。目前治療方法和藥物甚多，療效不一，且無根治方法。我們選用皮質類固醇激素——澳能（ 鹵美松）和受體選擇性維甲酸類藥物——炔維（他扎羅汀）治療31例慢性斑塊狀銀屑病，收到較好療效，痊愈15例，顯效10例，總有效率80.65%，2個月后隨訪9例，復發2例，占22.22%。較單獨應用皮質類固醇激素澳能治療療效好、復發率低，而且副反應少。澳能，是一種強效含鹵基的皮質類固醇激素，它具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗過敏、收縮血管及止痛作用，通過與受體結合，可改變與病因相關的蛋白質合成，或作用于炎癥細胞及溶酶體，調節炎癥反應。炔維，是一種新型受體選擇性維甲酸類藥物，其作用機制是調節角質形成細胞的分化，改善角質形成細胞的過度增殖，使角質層變薄、角質細胞松解，同時促進炎癥消退，使得皮膚變薄嫩。兩藥聯合治療斑塊狀銀屑病能互補單獨應用之不足，且療效好，見效快，復發率低，而且不良反應少。并可減輕澳能單獨治療后的反跳及皮膚萎縮等副作用。

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