帶狀皰疹（herpes zoster）又稱急性帶狀皰疹，是一種由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。發(fā)病期間，患者會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，神經(jīng)疼痛最明顯，使人寢食難安，影響生活質(zhì)量。一旦發(fā)病，應(yīng)及早正確治療，加強(qiáng)有效護(hù)理，爭(zhēng)取盡早痊愈。我院對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育獲得滿意療效。現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下：

　　目的：探討對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育的臨床效果。方法：將我院2008年11月~2009年4月收治的帶狀皰疹患者50例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組25例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的顯效率為88%,略高于對(duì)照組的80%,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P>0.05）；觀察組的癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)健康教育臨床效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料：入選病例為2008年11月~2009年4月我院門診治療的帶狀皰疹患者50例，均符合符合帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且既往均無糖尿病和神經(jīng)病變癥狀，無神經(jīng)阻滯禁忌證。將所有患者隨機(jī)分為兩組各25例。治療組25例中，男14例，女11例；年齡20~72歲，平均（42.3±3.6）歲；病程3~11d,平均（5.5±0.4）d;皮疹發(fā)生部位：頭頸顏面部10例，上肢2例，下肢3例，胸腹部10例。對(duì)照組中，男15例，女10例；年齡20~70歲，平均（42.1±3.3）歲；病程3~10d,平均（5.2±0.3）d;皮疹發(fā)生部位：頭頸顏面部11例，上肢2例，下肢3例，胸腹部9例。兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①患處疼痛劇烈，甚至難以忍受，坐臥不安，患者呻吟，取保護(hù)性體位，附近淋巴結(jié)腫痛[2].護(hù)理人員應(yīng)同情安慰病人，使病人感到溫暖；分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴；穿寬大衣褲，防止衣服過小磨擦患處增加疼痛；氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服磨擦[3];協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛；遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥。②若患者皮損處化膿、疼痛加重，體溫升高，白細(xì)胞升高。護(hù)理人員應(yīng)保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染；遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染；觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。③若病毒侵犯患者眶上神經(jīng)，皰疹累及眼部。眼部分泌物多時(shí)可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2~3次，防止眼瞼粘連[4];角膜、結(jié)膜受累時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應(yīng)活動(dòng)眼球，并交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次；告知患者洗臉面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。

　　觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育：①由于帶狀皰疹起病較突然，病程較長，患者普遍存在焦慮、緊張情緒、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特點(diǎn)之一，患者因疼痛難忍致使自身高度緊張、脾氣急躁、飲食不安，護(hù)理人員應(yīng)耐性傾聽患者的傾訴，向患者解釋該病疼痛是由病毒感染侵犯神經(jīng)所致，說明積極配合治療是可以盡快消除疼痛癥狀[5].③向患者列舉成功病例，激發(fā)患者以樂觀、自信的心理正確對(duì)待疾病，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

　　1.3 觀察項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)： 觀察兩組患者癥狀消失時(shí)間，2個(gè)月后隨訪患者情況并判定臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：皮疹干涸結(jié)痂，無新皮疹出現(xiàn)，臨床癥狀消失；有效：皮疹干涸結(jié)痂，無新皮疹出現(xiàn)，臨床癥狀有所減輕；無效：皮疹無改變或有新皮疹出現(xiàn)，臨床癥狀不減輕[6].

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較： 觀察組的顯效率為88%,對(duì)照組為80%,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1488,P>0.05）（見表1）。表1 兩組療效比較[例（%）]

　　2.2 兩組的癥狀消失時(shí)間比較： 觀察組的癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）。表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較（ ±s,d）

　　3.討論

　　帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動(dòng)，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹[7].帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。但亦有反復(fù)多次發(fā)作者。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。治療原則是止痛、抗病毒、消炎、保護(hù)局部預(yù)防繼發(fā)感染。護(hù)理要點(diǎn)是保持皮損局部清潔，防止失明等并發(fā)癥。而常見護(hù)理問題包括疼痛的護(hù)理，感染患者的護(hù)理及有視力減退危險(xiǎn)的護(hù)理[8].本研究觀察組在以上幾點(diǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，結(jié)果顯示觀察組的顯效率為88%,略高于對(duì)照組的80%,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組的皮疹消退時(shí)間及疼痛消失癥狀分別為（11.6±1.0）d、（3.7±0.3）d,都明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，筆者認(rèn)為宣傳該疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施極為重要：①增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體歷御疾病的能力。②預(yù)防感染[9].感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時(shí)增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。③防止外傷。外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。④避免接觸毒性物質(zhì)。盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。⑤增進(jìn)營養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

　　綜合以上論述，本研究結(jié)論為：對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)健康教育臨床效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　（參考來源：《帶狀皰疹的護(hù)理及健康教育》陳華珍，《醫(yī)學(xué)信息》2010年2月5卷2期）。

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