帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的神經、皮膚損害的急性疾病，主要在人體免疫力下降時發病。老年人抵抗力低下，同時存在勞累、感冒、感染等多種促發因素，易誘發帶狀皰疹[1].且糖尿病腎病合并帶狀皰疹患者病情、皮膚損害程度較非糖尿病腎病患者更為嚴重，愈合更加困難。糖尿病患者創面的難愈可能與創面生長因子的缺乏，以及長生長因子受體表達低水平和增加遲緩，血糖的持續增高，微血管形成障礙以及細胞凋亡高水平等多方面因素有關[2].2010年3月，本科應用重組人表皮生長因子聯合百多邦外敷及紅外線照射治療老年糖尿病腎病合并帶狀皰疹肩、背部皮膚潰爛壞死1例，效果滿意，現報告如下。

　　對1例糖尿病腎病合并帶狀皰疹胸、背部皮膚病潰爛伴部分壞死應用重組人表皮生長因子聯合百多邦外敷及紅外線照射治療后，3周創面基本愈合并上皮化，4周后痊愈出院。此方法操作簡便，創面愈合后無明顯瘢痕形成，療效顯著。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例介紹

　　女，72歲。因糖尿病腎病入院，住院期間精神食欲差，因感冒后前胸及腋下至右背部出現大片紅斑及黃豆大小水皰伴疼痛，給予阿昔洛韋抗病毒及爐甘石局部藥物外敷等治療效果欠佳，后大部分水泡破潰形成深Ⅱ度糜爛伴部分皮膚壞死。

　　1.2 治療方法

　　首先用生理鹽水清洗皮膚創面，在無菌條件下清除壞死皮膚，紅外線照射20~30min,冷卻5~10min后，取適量易孚（重組人表皮生長因子）涂于皮膚破潰處，間隔5~10min,局部皮膚再涂上百多邦軟膏后用1層濕潤生理鹽水紗布覆蓋，以不滴水為易，最后覆蓋上2~3層干燥消毒紗布妥善固定。第1周每日換藥2次，之后每日換藥1次。治療期間患者臥床休息，保證充足睡眠，加強營養，注意控制血糖，穿清潔柔軟寬松的棉制內衣，以減少摩擦，避免皰疹處受壓。

　　2 結果

　　1周患者皮膚破潰處滲液停止，創面干燥，有新鮮肉芽生長，皮膚紅斑明顯消退；2周患者皮膚破潰處開始結痂，紅斑完全消失，疼痛明顯改善；3周患者皮膚破潰痊愈并上皮化，疼痛緩解；4周患者痊愈出院。

　　3 討論

　　本例患者因年老機體免疫力功能低下，且糖尿病皮膚損害愈合困難，加之帶狀皰疹引起明顯的神經痛，導致患者煩躁、精神食欲低下。如處理不及時，勢必使患者病情惡化。重組人表皮生長因子凝膠可促進動物皮膚創面組織修復過程中的DNA及RNA和羥脯氨酸的合成，加速創面肉芽組織的生成和上皮細胞的增值、炎癥消失，從而縮短創面的愈合時間，已被基礎和臨床研究所證實，并在創面修復中得到了廣泛應用[3];百多邦為局部外用抗生素軟膏，抗菌譜廣，其機制是抑制細胞蛋白及RNA的合成，對皮下組織滲透力強，涂藥后形成薄膜樣覆蓋層，可減輕創面炎性反應，促進傷口愈合；紅外線照射使組織溫度升高，毛細血管擴張，血流加快，物質代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高，并可降低神經系統興奮性，有鎮痛、促進神經功能恢復、改善組織營養等功效。本例使用重組人表皮生長因子、百多邦及紅外線三者聯合應用，操作簡便，創面愈合后未遺留神經痛，療效顯著。

　　（參考來源：《重組人表皮生長因子聯合百多邦及紅外線治療糖尿病腎病合并帶狀皰疹1例觀察》李桃梅，陳 燕，《中華現代護理學雜志 2011年8月8卷16期）。

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