生殖器皰疹（CH）是主要由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-Ⅱ）侵犯生殖器皮膚、黏膜引起的紅斑、水皰、糜爛、潰瘍性損害的性傳播疾病。治療后易復發，是臨床工作者棘手的問題，為了探索有效的治療方法，筆者于2003年6月~2005年8月試用卡介菌多糖核酸聯合板藍根和阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹，取得了較滿意的效果，現報告如下。

　　目的：探討卡介菌多糖核酸聯合板藍根和阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的療效。方法：治療組45例采用肌注卡介菌多糖核酸聯合板藍根和阿昔洛韋綜合治療，對照組41例僅單用阿昔洛韋治療。結果：兩組未復發率比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。結論：卡介菌多糖核酸聯合板藍根和阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效果好，未復發率高。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 86例患者全部來自我中心門診，具有典型的CH史，所有病例3個月內復發1次以上，且自愿配合接受全程治療的列為觀察對象。

　　1.2 一般資料 治療組45例，男26例，女19例；年齡17~46歲，平均28.5歲，病程3個月~4年，平均18.3個月。對照組41例，男27例，女14例；年齡18~47歲，平均29.1歲，病程3個月~5年，平均19.7個月。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

　　1.3 治療方法 治療組用卡介菌多糖核酸（又名：卡介菌素注射液，每支0.5mg，浙江萬馬藥業有限公司生產）肌內注射1mg，隔日1次，30次為一療程，加服中藥板藍根沖劑1小袋，3次/d，連服14天，阿昔洛韋0.2g（2片），5次/d，共15天。對照組僅單用阿昔洛韋，用法同治療組。治療期間，禁飲酒及辛辣刺激食物，忌性生活或必要時戴避孕套。

　　1.4 療效判定標準 治療及觀察期間皮損完全消失，無任何自覺不適。隨訪半年后評價，癥狀出現者為復發。

　　2 結果

　　治療組45例，未復發39例，復發6例，未復發率86.7%；對照組41例，未復發17例，復發24例，未復發率41.5%。治療組與對照組比較，差異有非常顯著性（χ2=7.237，P＜0.01）。

　　3 討論

　　HSV感染后再復發，是由于原發性的皮損消退后，殘存病毒長期潛存于骶神經節，當機體抵抗力降低，受到非特異性有害因素刺激后所致。阿昔洛韋治療CH復發療效確切［1］，但不能提高機體的細胞免疫功能，消除潛伏在神經節的HSV病毒，故停藥后皰疹易復發。只有提高人體免疫力才有望達到控制復發。

　　卡介菌多糖核酸作用機制主要是誘導T淋巴細胞增殖，活化、誘導淋巴細胞產生α、γ干擾素［2］，從而發揮細胞免疫功能，對抑制骶神經節殘存病毒的繁殖起到一定作用。中藥板藍根具有清熱解毒功效，對復發者，初起立即服用，可延長復發或減少復發次數，甚至達到不復發［3］，市售價格低廉，且無不良作用，患者樂意接受。

　　筆者應用聯合療法，未復發率明顯高于對照組（P＜0.01）。在治療、觀察期間患者，未根治前最好不要有性接觸，必要時戴避孕套，因CH患者在無癥狀時也有病毒攜帶及性傳播的可能，不可忽視。

　　本觀察結果表明，防治CH復發，使用常規藥加板藍根的同時應用免疫增強劑，并告知患者采用必要的預防措施，可減少甚至控制復發。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《卡介菌多糖核酸聯合板藍根和阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效觀察》；余良思

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