流行病學研究發現過去20年中世界大多數地區，皰疹病毒-2型（HSV-2）的血清患者顯著增加。臨床診斷的生殖器皰疹（GH）的發病率也增加了，因HSV有宿主防御的機制，此病易反復發作，目前尚無徹底根治的辦法，生殖器皰疹對患者及性伴的危害、母嬰傳播的危險、反復發作、治療困難等，使其日益成為一個嚴重的社會、醫學和心理的問題。筆者運用阿昔洛韋聯合白介素-2（IL-2）治療復發性生殖器皰疹，取得了滿意的效果，現介紹如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 84例患者均來自我科門診，隨機分為治療組42例，男30例，女12例，年齡20～59歲，平均30.2歲，病程3～36個月，平均10.3個月。對照組42例，男27例，女15例，年齡18～50歲，平均32歲，病程20天～30個月，平均9個月。

　　1.2 入選標準 復發性生殖器皰疹（RGH）患者均來自我科門診，復發頻率為每年復發4次以上或復發間隔的時間＜2個月。

　　1.3 排除標準 伴有肝功能異常，妊娠期或哺乳期，以及近2個周來曾應用鳥嘌呤核苷類似物抗病毒者，及對該藥物過敏者。

　　1.4 治療方法 治療組：口服阿昔洛韋咀嚼片0.8g q5h,連服7天后，0.4g tid連服2個月，重組人白介素-2 20萬u局部注射，每隔2天1次，7次為一療程。2個療程間隔10天。對照組：口服阿昔洛韋咀嚼片0.8g q5h，連服7天后，0.4g tid連服2個月。所用患者治療期間注意休息，避免勞累，禁煙酒、辛辣食物，盡量避免性生活，必要時采用安全套。

　　1.5 療效觀察 治療期間，每10天觀察治療情況和治療期間的不良反應。治療結束后3個月、6個月、12個月觀察并記錄復發率。復發控制率（%）=未復發例數/觀察例數×100%。

　　1.6 結果 治療組與對照組治療3個月、6個月、12個月后觀察，兩組復發率控制分別為66.7%、78.6%、61.9%；對照組為76.2%、54.8%、23.8%。見表1。兩組治療后3個月復發控制率差異無顯著性（χ2=0.94,P＞0.05)；6個月、12個月復發控制率差異有顯著性（χ2=5.36，P＜0.05;χ2=12.44,P＜0.01＝。

　　表1 治療組與對照組治療復發性生殖器皰疹的復發控制比較 （略）

　　1.7 不良反應 治療組小部分患者局部注射白介素-2后出現發熱、寒戰，未經處理24h可自行緩解。口服阿昔洛韋未見任何不良反應。

　　2 討論

　　長期以來，生殖器皰疹的復發一直困擾著醫學界，近年來在對生殖器皰疹的研究中，發現其發生、發展及預后與機體的免疫狀態有密切的關系［1，2］。復發性生殖器皰疹患者是因殘存病毒沿神經軸索進入神經節，潛伏于骶神經根區［3］，當宿主處于受外傷、細菌感染、月經來潮、精神創傷及免疫受抑制等情況下，病毒可以復蘇和再激活，由神經節返回經常受累部位的皮膚黏膜而感染復發［4］。由試驗證實罹患復發性生殖器皰疹的月經期婦女，其血清中白介素-2水平顯著降低，有學者認為這可能與生殖器皰疹復發有關［5］。目前治療皰疹病毒感染效果較好，常用的是嘌呤核苷酸類抗病毒藥，如阿昔洛韋。口服阿昔洛韋生物利用度僅有15%～20%，服藥次數較多，患者依從性欠佳；雖然阿昔洛韋治療生殖器皰疹近期效果明顯，但對防止皰疹復發，尤其遠期抗復發效果差。但是該藥能選擇性抑制病毒DNA的合成，但對宿主細胞DNA合成無影響［6］。本資料聯合應用重組人白介素-2取得良好的效果。有研究表明，天然殺傷細胞在特異性抗病毒免疫反應產生之前就被病毒誘生的干擾素、白介素所活化，對包括病毒感染細胞在內的多種靶細胞具有殺傷作用。活化的殺傷細胞除了對病毒感染細胞溶解破壞外，同時分泌干擾素、白介素等細胞因子，通過干擾病毒復制和進一步活化吞噬細胞等非特異免疫效應擴大和增強機體抗感染免疫能力［7］。白介素-2是一種淋巴因子，能刺激細胞增殖分化、分泌抗體，誘導干擾素等多種細胞因子的分化，是機體免疫應答的核心物質之一，是一種免疫增強劑。有文獻表明治療后血清白介素-2水平較高的患者，其復發率較低，提示高水平的白介素-2可以提高患者的抗病毒能力［8］。本篇阿昔洛韋聯合重組人白介素-2治療后與單用阿昔洛韋治療后的患者對比6個月、12個月復發控制率差異有顯著性（χ2=5.36，P＜0.05;χ2=12.44，P＜0.01）。筆者認為阿昔洛韋聯合重組人白介素-2治療復發性生殖器皰疹是一種有效的治療方法，尤其對控制該病的復發有明顯的效果。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第3期；《阿昔洛韋聯合重組人白介素-2治療復發性生殖器皰疹療效觀察》；王海英，馬強，岳長峰，王琨

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