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　　帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，是由水痘-帶狀皰疹（V．2V）感染所致，因病毒累及神經節后根而發病。中醫學稱為“纏腰火丹、“蛇丹、“蜘蛛瘡。本病驟然發病，沿一側周圍神經分布區出現集簇性水皰，排列呈帶狀，伴有神經痛及附近淋巴結腫大。臨床上除出現皮膚紅斑、水皰外，其疼痛為本病的主要特征且多為首發癥狀，疼痛在皮膚皰疹愈后尚持續數周、數月不等，稱“皰疹后神經痛［1］。筆者自2003年以來采用中藥配合針灸的方法治療帶狀皰疹神經痛取得了良好的效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 治療組48例（肝膽濕型40例，脾虛濕盛型8例），男23例，女25例，年齡23～71歲，平均38歲。對照組32例（肝膽濕型28例，脾虛濕盛型4例），男18例，女14例，年齡20～68歲，平均37.6歲。皮損分布部位：兩組分別為頭面部8例和5例，胸肋區為14例和8例，腰部為18例和19例；其疼痛出現先于皮損者16例和12例，疼痛與皮損同時發生者為32例和20例。疼痛較劇的兩組分別為30例和28例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療組 針灸治療結合中藥辨證治療。針刺取穴與方法：夾脊穴、俞穴為主，輔以合谷、太沖、曲池。針用瀉法：每次留針20min，10次為1個療程。夾脊穴的取穴依據皰疹的部位及所屬周圍神經分布不同而取相應的夾脊穴和俞穴，皰疹分布頭面部的取頸夾脊穴及風池穴、翳風穴；皰疹分布胸肋區的取穴為胸椎夾脊穴及相應背俞穴；皰疹分布腰部的取腰椎夾脊穴及相應背俞穴。中藥治療：肝膽濕型癥見皮疹鮮紅，累累如珠，口苦咽干、舌紅、苔薄黃、脈象弦，方用龍膽瀉肝湯加減，龍膽草15g，柴胡20g，黃芩15g，澤瀉15g，梔子10g，赤芍20g，馬齒莧25g，車前草10g，當歸15g，生地20g，生甘草10g。脾虛濕盛型癥見皮疹淡紅、口不渴或口渴不欲飲、納差、舌質紅、苔黃白厚膩、脈象滑，方用降濕胃苓湯加減：茯苓20g，白術15g，蒼術15g，厚樸10g，薏米30g，黃芩15g，馬齒莧25g，梔子10g，元胡20g，車前草10g，生甘草10g。

　　1．2．2 對照組 中藥辨證治療（同上），不結合針灸治療。

　　1．3 療效標準 神經痛顯著控制5天內為快速，10天內為中速，2周內為慢速。治療2周神經痛完全消失為治愈；治療2周神經痛明顯減輕者為顯效；治療4周神經痛明顯減輕者為有效；治療4周以上神經痛減輕不明顯或無變化為無效；有效率以治愈加顯效計算。

　　2 結果

　　治療組與對照組的止痛快速率、治愈率、有效率比較差異有顯著性：治療組快速率達45.8%，治愈率93.7%，有效率97.9%；對照組快速率12.5%，治愈率75%，有效率90.6%。

　　3 討論

　　帶狀皰疹可以治愈，神經痛為本病特征之一，大部分患者于皮疹損害消退后，可遺留頑固神經痛、燒灼感，可達數月或更久。中藥結合針灸治療是避免后遺疼痛的一種有效方法。

　　針灸治療可以通經活絡、瀉火降濕、激發人體正氣，調整受損神經的功能狀態，促其早日康復，因此鎮痛效果明顯。

　　參考來源：《實用新醫學》2008年3月9卷3期；《中藥結合針灸治療帶狀皰疹神經痛48例療效觀察》；陳有海 李占寶

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