帶狀皰疹系感染水痘―帶狀皰疹病毒引起的以群集性小水皰沿神經走向單側分布，伴明顯神經痛為特征的皮膚病。中醫稱為“纏腰火丹”、“蛇纏腰”、“蜘蛛痣”等。西醫以抗病毒治療為主，有時配合糖皮質激素，以促進局部炎癥的吸收，促使受損神經盡快恢復，以減輕后遺神經痛，但是對于體質較差或存在免疫缺陷及使用免疫抑制劑的患者，不適宜應用，否則會出現重癥帶狀皰疹（如播散型，壞疽型）。我科在抗病毒治療基礎上，配合口服中藥及針灸拔罐治療，既大大縮短了病程，又為解決后遺神經痛提供了好的方法。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 患者均來自2001年9月～2003年9月門診病人，共108例，其中男58例，女50例，年齡21～93歲，平均53歲，病史1～11天，平均2.5天。發病部位:三叉神經2例，頸臂神經18例，肋間神經69例，腰骶神經19例。部分患者來診前曾應用抗病毒藥物，但未控制住病情發展。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 抗病毒藥物應用 患者均口服阿昔洛韋0.2g日1次，若受損范圍廣，全身癥狀重則配合靜點5%葡萄糖注射液250ml，雙黃連注射液3.0g和0.9%氯化鈉注射液250ml，病毒唑注射液0.6g，每日1次。

　　1.2.2 中藥治療 帶狀皰疹初期多以肝膽熱盛型多見，癥見局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，伴口苦咽干，煩躁易怒，納食欠佳，大便干，小便多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或數。治以清熱利濕解毒止痛，方選龍膽瀉肝湯加減，基本組成:龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地、澤瀉、板藍根、元胡、川楝子、敗醬草。若大便秘結，加生大黃;若食少便溏，加云苓、陳皮、苡米;若局部紫暗，疼如針刺，加丹參、雞血藤;發于頭面加菊花;發于上肢加片姜黃;發于下肢加牛膝;夜寐差，加珍珠母，夜交藤，每日1劑，分早晚溫服。

　　1.2.3 針灸拔罐 皮損及所屬神經區域內皮損消毒后，用毫針沿皰疹所循行經絡進行刺絡，然后沿經絡走行進行拔罐，約10min后，起罐，用頻譜治療儀局部照射約20min，整個治療過程完畢，每日1次。

　　上述3種方法結合應用，第4天觀察療效。

　　1.3 療效判定標準 臨床痊愈:皮損全部干燥結痂，無后遺神經痛;顯效:皮損80%以上干燥結痂，輕微后遺神經痛;有效:皮損50%以上干燥，明顯后遺神經痛;無效:皮損無好轉，或仍在進展。總有效率=臨床痊愈率+顯效率。

　　2 結果

　　本組108例，臨床治愈84例，顯效14例，有效7例，無效3例，總有效率90.7%。以上無效3例中1例因未能每天堅持治療，另2例因體質差不能耐受而未完全按順序治療，有效7例中多以老年體質較差，伴隨內科疾病較多。

　　3 討論

　　帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，故給予阿昔洛韋有效對抗病毒，若患者病情來勢較猛時，配合靜點雙黃連注射液、病毒唑注射液、中西藥結合更快更有效控制病毒的繁殖。口服中藥我們選方龍膽瀉肝湯加減，方中膽草上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，黃芩、梔子苦寒瀉火，澤瀉、車前子清利濕熱，使濕熱從水道排除，生地、當歸滋陰養血，柴胡引諸藥入肝經，板藍根、敗醬草加強清熱解毒之功、元胡、川楝子行氣通絡止痛，以減輕疼痛，現代藥理研究:膽草、黃芩、梔子、板藍根、敗醬草等藥均具有抗病毒作用，帶狀皰疹系因肝氣郁結，久而化火妄動，脾經濕熱內蘊，溫熱 火毒蘊積皮膚而成，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，故用毫針刺絡以使火毒外泄，瘀血得除，然后拔罐助刺絡之力使濕邪火毒更得以盡泄，因此水皰及局部脹痛感很快消失，最后加以頻譜照射，使受損神經盡快恢復，促進局部水腫吸收，水皰處更快干燥結痂。我們觀察病人病史愈短，就是一旦患病，越早應用此方法，恢復越快，越晚應用此方法，恢復越慢，且有可能會出現后遺神經痛。此病再次體現中西醫結合的優越，不僅病程大大縮短，能為患者及時解決病痛，且價格合理，值得在臨床推廣。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2004年2月2卷2期；《中西醫結合治療帶狀皰疹108例療效觀察》；陳 濰 李秀萍

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