我科自1990年以來，共收治29例耳帶狀皰疹，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 29例中，左耳14例，右耳15例，男18例，女11例，年齡最小者15歲，最大68歲，45～68歲18例，占62.06%。從起病到就診時(shí)間1～7天16例，15天內(nèi)的有13例。

　　1.2 發(fā)病誘因 上感18例，勞累過度4例，無原因7例。

　　1.3 癥狀 29例均有耳痛、耳部皰疹;23例伴不同程度的面癱，其中4例還伴眩暈，4例伴聽力減退，3例另伴有聲嘶、誤咽、吞咽困難，6例有溢淚。其中11例行內(nèi)聽道CT檢查均示正常。

　　1.4 治療方法 給予能量合劑加低分子右旋糖酐500ml靜滴每天1次，共10天，入院前3天地塞米松10mg靜滴每日2次，之后10mg靜滴每天1次共3天，5mg靜滴每天1次，共3天，最后改為口服1.5mg，每日3次漸減。或用強(qiáng)的松50mg每日1次，每日遞減5mg共10天。必要時(shí)加用抗病毒類藥。皰疹部位應(yīng)保持干燥，用多緣頻譜儀照射患部每日2次，局部可用皰疹凈眼液或無環(huán)鳥苷眼液涂布。為保持角膜濕潤(rùn)可滴抗生素眼藥水等。

　　2 結(jié)果

　　29例用藥1周后耳痛、頭痛減輕，皰疹干燥、枯萎;面癱15天內(nèi)恢復(fù)正常的有11例，1～6月恢復(fù)正常的有5例（其中包括1例伴聲嘶、誤咽、吞咽困難患者），1年后仍有面癱或聽力無恢復(fù)的4例，失訪3例。

　　3 討論

　　耳帶狀皰疹是由水痘―帶狀皰疹病毒感染引起的，以侵犯面神經(jīng)為主的疾病。病毒可侵犯面神經(jīng)各部位，Yanagida等認(rèn)為病毒感染通過內(nèi)聽道擴(kuò)散至位聽神經(jīng)，還可侵犯多根腦神經(jīng)致相應(yīng)臨床表現(xiàn)，且病損的范圍越廣，預(yù)后則越差。其病理改變主要為神經(jīng)炎性腫脹，血管受壓缺血，由此而致面癱及相應(yīng)的腦神經(jīng)麻痹癥狀。根據(jù)Hunt之耳帶狀皰疹分型 ［1］ ，本組病例Ⅰ型6例，Ⅱ型15例，Ⅲ型8例（其中并Ⅶ-Ⅹ腦神經(jīng)麻痹3例）。Ⅱ型中半年內(nèi)面癱恢 復(fù)的有13例（失訪1例），其治愈率為86.71%;Ⅲ型中1年內(nèi)面癱恢復(fù)的有3例（失訪2例），其治愈率為37.50%，符合上述觀點(diǎn)。

　　本病多發(fā)于成人，男女無明顯差異，多有感冒、勞累過度等誘因，以耳痛、耳部皰疹、面癱、內(nèi)耳功能障礙等為主要癥狀。本病需及時(shí)治療，目前，以保守治療為主，普遍采用糖皮質(zhì)激素、抗病毒制劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥聯(lián)合治療。近年來采用無環(huán)鳥苷治療耳帶狀皰疹 ［2］，提高了面癱恢復(fù)率。本病預(yù)后較貝氏面癱差，據(jù)Mark May（1987年）統(tǒng)計(jì)約60%病人面神經(jīng)功能可完全恢復(fù)，功能恢復(fù)情況與變性纖維多少有關(guān)，伴有其它腦神經(jīng)受損者，面神經(jīng)功能恢復(fù)差。

　　參考來源：《中華醫(yī)藥雜志》2003年3月3卷3期；《耳帶狀皰疹29例報(bào)告》；唐紅燕

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