患者XX，女，45歲。因外陰痛性皰疹20天，排便困難伴大腿后側麻痛13天來診。20天前患者發覺肛周、陰唇內側起綠豆大之皰疹約4～5個，有觸痛，無破潰及滲出，不發燒。7～8天后覺排尿不暢，有尿意而不能立即排尿，但無尿頻、尿痛；同時大便不利，肛門有下墜感，每日大便4～5次，形狀正常，排便時需用手擠壓肛周以助排便，總有排便不凈感，但無腹痛。肛周、雙大腿后側及臀部麻木、灼痛，雙足外側亦陣陣跳痛，肢體活動如常。近5～6天皰疹漸消退，但上述下墜、麻痛加重。有單純皰疹(陰部)接觸史，故來門診就醫。

　　檢查：肛門部及大陰唇內側有皰疹愈合之痕跡。婦科檢查無異常。神經科檢查；顱神經(-)，四肢運動正常。會陰、骶部、臀部皮膚感覺過敏。生理反射正常，無病理反射，下肢無牽扯痛。腰骶椎拍片示有骨質增生，余無異常。血常規、大小便、腦脊液化驗均無異常。

　　門診治療，應用阿昔洛韋、復合維生素B等治療，同時行骶部超短波理療，每次15分鐘，每日1次，3天后疼痛明顯減輕，大便較前順利，10天后除肛周、雙大腿后側及臀部麻木外，其他癥狀消失，繼續行超短波理療10天，癥狀明顯好轉，后停止治療。隨診40天癥狀體征消失。診斷單純皰疹性骶叢神經炎。

　　討論

　　本例先有肛周、外陰部單純皰疹，繼后出現局部及大腿后側麻痛和馬鞍區感覺過敏，符合單純皰疹病毒感染所致之骶叢神經炎(或稱神經痛)。Ⅱ型單純皰疹病毒常出現肛門、生殖器部位之大痘皰疹，病毒大多嗜神經致神經痛，且可通過性交或產道傳染。本例有性交接觸史，結合上述癥狀體征等典型表現，雖未作病毒分離及血清學檢查，臨床診斷成立。由單純皰疹病毒感染引發的骶叢神經痛罕見。此病應與脊髓園錐、馬尾及骶骨腫瘤鑒別，此例相應運動、感覺無障礙，腰骶拍片無重要發現，腦脊液正常，且經一般治療即痊愈。故可排除腫瘤。超短波通過使人體內介質、離子發生振動，偶極子發生轉動，從而使電能轉化為熱能，從而發生生物學效應，可降低感覺神經的興奮性，從而有鎮痛作用，同時還有增強血液循環、加強人體組織新陳代謝和增強免疫功能、加速組織修復過程的作用。故本例應用超短波治療效果滿意。

　　參考來源：《中國民康醫學》2008年1月20卷1期；《超短波輔助治療單純皰疹病毒感染致骶叢神經炎1例》；陶澤紅

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