眼部帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus)為眼科臨床常見病,易復發,病程長,屬于中醫學 “蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等范疇。2001年3月－2006年2月,筆者觀察了皰疹解毒方治療該病的臨床療效,現總結報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組觀察病例共80例,用隨機數字表法分為2組。皰疹解毒方組40例,男性28例,女性12例；年齡14～67歲,平均年齡42.7歲；病程最短3 d,最長2周；其中右眼26例,左眼14例。對照組40例,男性29例,女性11例；年齡15～65歲,平均年齡41.9歲；病程最短3 d,最長2周；其中右眼25例,左眼15例。2組資料經統計學處理差異無顯著性意義,具有可比性。

　　1.2 診斷標準

　　依據《眼科學》[1]中有關標準制定：①三叉神經-眼皮膚區域腫脹、潮紅、皮膚有灼熱感,以前額部正中線為界,簇生無數大小不等透明樣水皰,沿神經走行繞過頭頂直到后側頸部；②有劇烈的神經痛,局部淋巴結腫大、壓痛；③有發熱、惡寒、惡心等全身不適癥狀。

　　1.3 排除標準

　　主要排除免疫功能異常(如結締組織病)、代謝性疾病(如糖尿病)、惡性腫瘤及對藥物過敏者。

　　1.4 治療方法

　　對照組：給予聚肌胞2 mg,每日1次,肌肉注射；病毒唑0.5 mg,每日1次,加入0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注；維生素B1 20 mg,每日3次,口服；腺苷輔酶維生素B12 0.5 mg,每日3次,口服。7 d為1個療程。合并感染者給予抗生素；疼痛劇烈者給予曲馬多滴劑,必要時口中滴1～2劑,或杜冷丁50 mg,必要時注射；伴有角膜炎者,眼局部點用0.25%氯霉素眼藥水,每日4次；伴有虹膜睫狀體炎者,局部加點雙星明眼藥水,每日2次。治療組：在對照組治療基礎上加服皰疹解毒方(金銀花、龍膽草、赤芍、荊芥等),每日1劑,水煎2次,每次30 min,共取汁400 mL,分早晚2次溫服。2組均給藥7 d統計療效。

　　1.5 觀察指標

　　①2組臨床療效。②主癥改善時間,包括疼痛減輕時間、疼痛消失時間、皮損結痂時間。

　　1.6 療效標準

　　依據《中醫病證診斷及療效標準》[2]。治愈：局部皮膚病損消退,潰爛愈合,癥狀消失,球結膜無充血,角膜熒光素染色(-),KP(-),房水閃光(-),視力提高；有效：局部皮膚紅腫減輕,水皰潰爛逐漸收斂,癥狀減輕,球結膜輕度充血,角膜染色(-)或(+),KP(±),房水閃光(±)；無效：局部皮膚及眼部病變加重或無變化。

　　1.7 統計學方法

　　采用SPSS13.0 for Windows統計軟件,2組療效比較采用χ2檢驗,主癥改善時間比較采用t檢驗。

　　2 結果

　　(見表1、表2)表1 2組患者臨床療效比較[例(略)]注：2組治愈率比較,χ2=7.912,P=0.005；有效率比較,χ2=8.013,P=0.005。表2 2組患者主癥改善時間比較(略)

　　3 討論

　　筆者認為,該病乃由肝火妄動,脾胃濕熱內結,復感時令毒邪,相搏于皮膚,阻于經脈,氣血不通所致。篩選金銀花、龍膽草、赤芍、荊芥等,研制成皰疹解毒方。方中金銀花、龍膽草等清熱解毒、除利濕濁；赤芍等活血化瘀；荊芥等散風止痛。諸藥共奏清熱解毒利濕、活血化瘀、散風止痛之功效。本觀察結果表明,治療組在總有效率、主癥改善方面效果明顯優于對照組,止痛作用快,皮損結痂快。

　　郭氏等[3]研究發現,金銀花中的綠原酸有顯著的體外抑菌作用。龍膽草提取物對二甲苯所致小鼠耳殼腫脹有抑制作用,能減少冰醋酸所致小鼠的扭體次數,延長缺氧情況下的存活時間,小鼠游泳45 min后肝糖原的含量明顯增加、乳酸含量明顯減少,具有一定的抗炎、鎮痛、耐缺氧及抗疲勞作用[4]。赤芍有效成分具有較強的中和內毒素活性[5]；赤芍總苷靜脈給藥時具有顯著抗凝和抗血栓形成作用[6]；赤芍總苷對荷瘤鼠細胞免疫功能具有明顯的影響,能提高白細胞介素-2、腫瘤壞死因子-α的分泌,對降低了的白細胞介素-4也有上調作用[7]。荊芥連翹湯可明顯縮小小鼠皮膚潰瘍面積,同時炎癥細胞浸潤顯著減少[8]；荊芥酯類提取物能明顯減少小鼠的扭體反應數,顯著延長小鼠疼痛反應的潛伏期,具有顯著的鎮痛作用[9]；荊芥酯類成分對小鼠耳廓腫脹度和腹腔毛細血管通透性的增加有明顯的抑制作用,顯示具有顯著的抗急性炎癥作用[10]。這些可能都是皰疹解毒方發揮作用的主要機制,尚有待于進一步研究。

　　參考來源：《中國中醫藥信息雜志》2007年9月14卷9期；《皰疹解毒方治療眼部帶狀皰疹療效觀察》；宋桂蓮,劉懷棟,劉平英,羅秀梅,董占軍,高輝,龐榮,龍濤

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