【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床療效。方法 將95例帶狀皰疹患者隨機分成2組，都給予阿昔洛韋抗病毒治療及外用爐甘石洗劑收濕、止痛，觀察組結(jié)合中醫(yī)辨證施治。結(jié)果 觀察組的總有效率和治愈率均顯著優(yōu)于對照組；止痛起效時間明顯短于對照組；后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹能明顯加快癥狀消除，縮短病程，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。

    帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“火帶瘡”、“纏腰火丹”。本病好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見，其主要特點為簇集紅斑，水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈群集狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。大部分患者患病治愈后很少復發(fā)，極少數(shù)患者有時可以再次發(fā)病。部分患者在皮損消退后仍有后遺神經(jīng)痛，特別是老年人，疼痛劇烈，影響工作和生活。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹，與對照組比較，可明顯縮短病程，減輕疼痛，減少后遺癥發(fā)生。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組95例帶狀皰疹患者，隨機分成2組：觀察組48例，男26例，女22例；年齡18～82歲，平均52.4歲；病程2～8d，平均4.5d。對照組47例，男24例，女23例；年齡20～81歲，平均50.7歲；病程2～8d，平均4.5d。2組病例年齡、性別、病程比較均無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。以上2組病例來院治療前均未接受過任何治療，兒童及對阿昔洛韋有禁忌證者均不列入觀察范圍。

    1.2 治療方法 全部病例口服阿昔洛韋200 mg，每日5次；局部外用自配爐甘石洗劑，每日3次。在此基礎(chǔ)上，觀察組根據(jù)中醫(yī)辨證施治給予中藥湯劑治療，每日1劑。具體選方如下：①熱盛型，癥見局部皮膚鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃膩，脈弦滑微數(shù)。方用龍膽瀉肝湯加減。發(fā)于頭部者加菊花，發(fā)于上肢者加姜黃，發(fā)于下肢者加川牛膝，便秘者加生大黃，疼痛者加川楝子。②濕盛型，癥見皮損顏色較深，皰壁松弛，疼痛略輕，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。方用除濕胃苓湯加減。胃納欠佳加山楂、谷芽，疼痛者加川楝子。③氣滯血瘀型，癥見皮疹消退后，局部疼痛不止，膚色暗紅，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦細。方用逍遙散加減。若夜眠不安加遠志、夜交藤以安神鎮(zhèn)靜，若體質(zhì)壯實者加大黃以破瘀，若年老體弱者加黃芪、黨參以扶正祛邪。2組療程均為7 d，治療1個療程后評定療效；隨訪1個月后評價后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況。

    1.3 療效判定標準 治愈：紅斑、丘疹、水皰消退，疼痛感消失或較前明顯減輕；顯效：紅斑、丘疹、水皰大部分消退，疼痛感明顯減輕；有效：紅斑、丘疹、水皰部分消退，疼痛感稍有減輕；無效：皮損大部分未消退，疼痛感仍明顯。

    2 結(jié) 果

    2.1 2組療效比較 見表1。

    表1 2組療效比較 例(％)
    組別     n    治愈      顯效      有效      無效      總有效
    觀察組  48   31（65）  10（21）   6（12）  1（2）     47（98）
    對照組  47   18（38）  10（21）   9（19）  10（21）   37（79）

    2.2 止痛時間 止痛起效時間，觀察組1～4 d，平均2.3 d；對照組2～7 d，平均4.6 d。2組比較有顯著性差異(P<0.05)。

    2.3 后遺神經(jīng)痛發(fā)生率 1個月后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組有1例后遺神經(jīng)痛，發(fā)生率為2％；對照組有8例后遺神經(jīng)痛，發(fā)生率為17％。2組比較有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討 論

    現(xiàn)代醫(yī)學認為帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。中醫(yī)認為本病或與肝、肺、脾有關(guān)，或因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火妄動，以致心肝之火外炎，蘊結(jié)肌膚而發(fā)；或肺脾濕熱內(nèi)蘊，蘊久外泛肌膚，再兼感濕熱邪毒而發(fā)本病。毒熱蘊于血分發(fā)為紅赤斑片；濕熱壅阻肌膚則起黃白水皰，濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)不通則痛；若年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣滯血凝，以致病后疼痛劇烈，且持續(xù)時間長。

    觀察組根據(jù)中醫(yī)辨證施治給予治療，熱盛型者給予龍膽瀉肝湯加減清熱利濕、解毒止痛；濕盛型者給予除濕胃苓湯加減健脾利濕、解毒止痛；氣滯血瘀型者給予逍遙散加減活血化瘀、行氣止痛。2組都給予阿昔洛韋抗病毒治療及外用爐甘石洗劑收濕、止痛。結(jié)果顯示，觀察組的總有效率和治愈率均顯著優(yōu)于對照組，止痛起效時間明顯短于對照組，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率明顯低于對照組。故中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯加快消除帶狀皰疹的神經(jīng)痛，縮短病程，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。

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