蕁麻疹是一種伴有瘙癢的皮膚一過性的局部水腫，是皮膚肥大細(xì)胞釋放出以組胺為主的各種化學(xué)遞質(zhì)造成血管通透性增強(qiáng)所致［1］。皮疹反復(fù)發(fā)作，病程超過1個月者稱慢性蕁麻疹，其病因復(fù)雜，遷延難愈，其主要原因之一是環(huán)境因素。我們對300例老年慢性蕁麻疹患者進(jìn)行13種吸入變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

　　目的：揭示老年慢性蕁麻疹的發(fā)生與環(huán)境之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法：分別對300例典型老年慢性蕁麻疹患者進(jìn)行13種吸入變應(yīng)原的皮內(nèi)試驗(yàn)。結(jié)果：皮內(nèi)試驗(yàn)檢測陽性率80％（240例），陰性20％（60例）。常見變應(yīng)原依次為屋塵135例（56.25％），塵螨110例（45.83％），夏季花粉92例（38.33％），霉菌90例（37.50％），春季花粉70例（29.16％），昆蟲124例（51.67％），動物毛54例（22.50％），豚草34例（14.16％），多價羽毛18例（7.50％），榆樹20例（8.30％），楊樹32例（13.30％），刺槐13例（5.4％），柳樹10例（4.2％）。結(jié)論：環(huán)境因素與老年慢性蕁麻疹的發(fā)生密切相關(guān)。

　　1. 材料與方法

　　1.1 材料 300例老年慢性蕁麻疹患者均為我院2004年1月－2006年1月門診患者，具有典型的臨床表現(xiàn)，病程超過1個月。其中，男性142例，女性158，年齡（55～78）歲，平均年齡61.5歲。所有患者均未接受過脫敏治療，既往無過敏性鼻炎、過敏性哮喘、異位性皮炎、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等病史，所有皮試患者24h內(nèi)停用抗組胺類、茶堿類、β-受體興奮劑類藥物，3天內(nèi)停用皮質(zhì)類固醇激素治療（對激素依賴者除外）。另設(shè)28例正常健康老年人做對照組，年齡（52～76）歲，平均60.8歲。

　　1.2 方法

　　皮內(nèi)試驗(yàn)：選用北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科制備的吸入組變應(yīng)原制劑，以變應(yīng)原溶酶為陰性對照，用0.1％（1mg/ml）鹽酸組織胺為陽性對照，進(jìn)行13種吸入變應(yīng)原（包括屋塵、塵螨、夏季花粉霉菌、春季花粉、昆蟲、動物毛、豚草、多價羽毛、榆樹、楊樹、刺槐、柳樹）的皮內(nèi)試驗(yàn)。

　　2. 結(jié)果

　　變應(yīng)原檢測結(jié)果：觀察組變應(yīng)原試驗(yàn)陽性者240例，對照組僅有1例對屋塵陽性反應(yīng)，見表1。

　　3. 討論

　　蕁麻疹可大致分為變態(tài)反應(yīng)機(jī)制和非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制所致。由環(huán)境因素引起的蕁麻疹可認(rèn)為是環(huán)境因子為抗原，通過Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生的皮疹［3］。其臨床表現(xiàn)可分為4類：①蕁麻疹局限于遠(yuǎn)處損害，亦無系統(tǒng)損害；②蕁麻疹并有血管性水腫；③蕁麻疹及哮喘、鼻炎、結(jié)合膜炎、胃腸道或咽喉功能障礙并存；④蕁麻疹及速發(fā)過敏。文獻(xiàn)報道中列舉的致敏物質(zhì)很多，包括食物、紡織品、動物毛、唾液、藥物、化妝品、工業(yè)化學(xué)品等［3］，環(huán)境因素的長期存在，是老年慢性蕁麻疹發(fā)生和遷延難治的主要原因之一［3］。慢性蕁麻疹原因不明，反復(fù)發(fā)作受地區(qū)、季節(jié)影響較大。本組慢性蕁麻疹變應(yīng)原皮試陽性80％，大多數(shù)患者對2種或2種以上變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)，表明慢性蕁麻疹患者在高敏狀態(tài)時，可同時對多種變應(yīng)原產(chǎn)生過敏，屋塵、塵螨、霉菌、動物毛、羽毛、豚草為我市常見過敏原，（3～6）月份為發(fā)病高峰，季節(jié)性加重增多，可能與塵螨和花粉、霉菌過敏的發(fā)病季節(jié)重疊有關(guān)，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染日益加重，人口密度增加，室內(nèi)外空氣不清潔，致使屋塵、塵螨成為蕁麻疹的主要致敏原（我市是汽車重工業(yè)城市）。多數(shù)蕁麻疹經(jīng)皮內(nèi)試驗(yàn)可明確變應(yīng)原，操作簡便經(jīng)濟(jì)，并可根據(jù)結(jié)果分級來作為特異性脫敏治療超始濃度的依據(jù)。針對性去除過敏原，是一種值得推薦的治療方法。

　　參考來源：《中國老年保健醫(yī)學(xué)》2009年6月7卷3期；《300例老年慢性蕁麻疹常見吸入變應(yīng)原分析》；魯 英 汪小蘭 孟祖東

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