丘疹性蕁麻疹，中醫(yī)稱之為“水疥”、“土風(fēng)瘡”。多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于夏秋季節(jié)。病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作。治療比較困難。筆者運(yùn)用祖?zhèn)髁�代秘�?yàn)方結(jié)合10余年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬出中藥消疹止癢湯治療小兒丘疹性蕁麻疹100例取得顯著效果。現(xiàn)介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2000年3月~2004年3月我所皮膚科門(mén)診治療不同類型的小兒丘疹性蕁麻疹100例，男58例，女42例；年齡8~10歲，平均4.5歲；2歲以下16例，2~5歲62例，5~10歲22例；病因：外因性62例，內(nèi)因性38例；中醫(yī)辨證分型：風(fēng)熱搏結(jié)型70例，濕熱郁結(jié)型30例。半數(shù)以上患者做血、尿常規(guī)均無(wú)異常。

　　1.2 治療方法 中藥消疹止癢湯方藥組成：金銀花10g，連翹10g，蟬蛻4.5g，炒牛蒡子4.5g，荊芥6g，薄荷6g，黃芩3g，丹皮3g，苦參6g，甘草4g。每日1劑，每劑藥前2煎內(nèi)服，第3煎外洗患處20min，2歲以下小兒，減量?jī)?nèi)服，以外洗為主。臨床加減：大瘡或血皰加丹皮、紫草；皮疹糜爛流水加生地榆、馬齒莧；因腸胃寄生蟲(chóng)而誘發(fā)加烏梅、使君子；毒染化膿加蒲公英、地丁；因食魚(yú)蝦或飲食不當(dāng)加蘇葉、焦三仙、胡黃連；口渴加知母、天花粉；癢劇加刺蒺藜、蒼耳子；夜寐多夢(mèng)加酸棗仁；頑疹劇癢加全蝎、鉤藤；煩躁不安者加白芍、柴胡。治療期間停止其他相關(guān)性治療，治療均以7天為一療程，觀察2~3個(gè)療程。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：臨床癥狀消失，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；（2）顯效：臨床癥狀消失，1年內(nèi)又復(fù)發(fā)；（3）好轉(zhuǎn)：皮疹消退90%以上，瘙癢等癥狀明顯減輕松；（4）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，有新疹出現(xiàn)。

　　2 結(jié)果

　　100例患者經(jīng)用消疹止癢湯治療1個(gè)療程痊愈86例，顯效12例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例，總有效率100%，未愈的14例患者經(jīng)繼續(xù)鞏固治療，第2年隨訪痊愈患者無(wú)一例復(fù)發(fā)。

　　3 典型病例

　　患者，女，6歲。于3年前秋初，腰骶、大腿和前臂等處出現(xiàn)散在紡綞狀紅色浸潤(rùn)風(fēng)團(tuán)，中央呈現(xiàn)粟米樣丘皰疹、水皰，并有繼續(xù)增多趨勢(shì)，自覺(jué)癢甚。舌質(zhì)紅、苔薄紅、脈數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)無(wú)異常。證屬風(fēng)熱搏結(jié)型，治宜疏風(fēng)、清熱、涼血、止癢。方用消疹止癢湯，前2煎早晚分服，3煎外洗患處20min。服上方3天后，皮疹消失，癢感頓減，繼服2天后痊愈，又鞏固2天。跟蹤隨訪，至今未復(fù)發(fā)。

　　4 討論

　　本病常因胎中遺熱，蘊(yùn)于肌膚，復(fù)感風(fēng)熱，內(nèi)外相合而成；或因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受蟲(chóng)咬，如蚊蟲(chóng)、蚤螨等的毒汁，以致濕熱毒汁交阻于肌膚而引起；還有因稟性不耐，進(jìn)食魚(yú)蝦之類動(dòng)風(fēng)之物，致使脾胃運(yùn)化失調(diào)，濕熱郁阻肌膚而發(fā)病。故而在臨證中有風(fēng)熱搏結(jié)、濕熱郁結(jié)等類型施治。方解：金銀花、連翹、丹皮、黃芩清熱解毒、涼血消疹；荊芥、薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、退疹止癢；蟬蛻、苦參清熱燥濕止癢；甘草和藥清熱。另外加外洗使藥力直達(dá)病所，內(nèi)外兼治，相輔相成；共奏清熱涼血解毒，祛風(fēng)除濕止癢之功效，所以取效甚捷，又因此療法藥物見(jiàn)效快、療程短、治愈速、使用安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，臨床實(shí)踐中深受患者歡迎。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年8月2卷4期；《消疹止癢湯治療小兒丘疹性蕁麻疹100例》；盧俊芳，盧軍亞，谷琳月

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