Q-開關(guān)激光在臨床上用于治療各種文飾已經(jīng)是一個成熟的技術(shù)，隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，我們覺得總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)可以對今后工作中可能出現(xiàn)的問題更有準(zhǔn)備和防范意識，也能夠?qū)εR床上做好科學(xué)解釋并幫助選擇合適治療方案。我們自2001年1月~2004年1月底治療要求祛除文眉的患者388例，現(xiàn)將治療情況，報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　388例患者中除了1例是男性外，其余均為女性。平均年齡33.96歲（17~64歲）。文眉時間平均為7.75年（10天~16年），其中72例文過2次，8例文過3次，2例文過4次以上，其余僅文過1次。有46例因?yàn)樾拚�或故意文成紅色或咖啡色。

　　1.2 治療方法

　　治療用激光機(jī)是英國LYNTON公司生產(chǎn)的Q-開關(guān)摻釹釔鋁石榴石PARAGON固體激光治療儀。治療前，治療區(qū)域用EMLA乳膏封包30min進(jìn)行表面麻醉，常規(guī)消毒后開始治療。治療波長根據(jù)文眉的情況合理選用1064nm、倍頻532nm.治療光斑2~3mm,能量密度4~12J/cm 2 ,脈寬<8ns.治療后用金霉素眼膏涂抹照射部位，并冷敷15min.患者在3個月來院復(fù)診。

　　2 結(jié)果

　　2.1 評判標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：治療區(qū)域完全恢復(fù)正常膚色，無色素殘留；顯效：色素殘留面積<10%;有效：色素殘留面積10%~50%;無效：色素殘留面積>50%.

　　2.2 治療結(jié)果

　　所有病例中經(jīng)過一次治療54.6%（212例）獲得痊愈，15.5%（60例）顯效，21.4%（83例）有效，無效或沒有記錄色素殘留情況的為8.5%（33例）。在沒有痊愈的176例中有26例表示滿意不再繼續(xù)治療。余下150例接受了第2次治療，其中59.3%（89例）獲得了痊愈，20.7%（31例）顯效，15.3%（23例）有效，4.7%（7例）缺乏記錄。經(jīng)過二次治療仍沒有痊愈的61例，其中20例表示滿意不再繼續(xù)治療，剩余41例進(jìn)行了第3次治療。最后70.7%（29例）獲得了痊愈，26.8%（11例）顯效，僅有1例只達(dá)到了80%的色素清除率，經(jīng)第4次治療后達(dá)到痊愈，26.8%（11例）顯效，僅有1例只達(dá)到了80%的色素清除率，經(jīng)第4次治療后達(dá)到痊愈。回顧病史，這1例患者經(jīng)過了重文、遮蓋、調(diào)色再文等 過程，因此給治療帶來了一定的困難。所有治療患 者中除了16例出現(xiàn)色素沉著外，沒有發(fā)現(xiàn)其他副作用。

　　2.3 咖啡色文眉或紅色修（繡）眉 是目前比較流行的文眉方式。由于染料復(fù)雜，一直認(rèn)為治療上有一定困難，我們工作中也遇到了40例，治療效果見表1、表2.40例患者平均文眉時間5.90年（10天~14年），16例經(jīng)過了2次以上的修改、重文。其中18例首次使用倍頻532nm進(jìn)行治療，22例首次使用1064nm治療。

　　討論

　　文眉，作為一種文飾是許多先天缺眉或追求完美的人的選擇，它不僅可以改善面部的美學(xué)狀況，也能夠提高人的精神狀態(tài)。但是由于多種原因，失敗和錯誤的文飾總是再所難免的，同時由于年齡的增長，一部分人的臉型、皮膚狀況發(fā)生變化，一些眉形不再適合，于是出現(xiàn)了祛除文飾的需求。Q-開關(guān)激光在皮膚美容中的應(yīng)用，順應(yīng)了社會需求，因此具有廣泛的應(yīng)用前景。 文眉的祛除已經(jīng)有過不少的論述，無論采用何種評判方法都獲得了非常好的治療結(jié)果。我們的治療結(jié)果也證明了這種治療方法的可靠性、安全性。一次治療的痊愈率達(dá)到54.6%,經(jīng)過二次治療痊愈率可以達(dá)到77.6%,三次治療痊愈率可以達(dá)到85.1%.這是包括了其他雖然沒有完全祛除但已經(jīng)表示滿意的患者在內(nèi)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，如果他們堅(jiān)持治療則痊愈率將會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過這個比率，因?yàn)樗�有�?jiān)持治療的患者最后都能獲得近乎完全祛除的治療效果。在我們治療的患者中只有為數(shù)不多的人（4.1%）出現(xiàn)了治療后色素沉著的副作用，沒有出現(xiàn)其他副作用的報(bào)道。這些患者予以4%氫琨霜外用并注意避光后都先后獲得康復(fù)。 有關(guān)含有紅色染料的文飾的祛除一直以來都認(rèn)為較為困難。

　　我們通過對表1和表2的比較可以發(fā) 現(xiàn)，合理采用1064nm和倍頻532nm治療協(xié)同是能夠 獲得比較滿意的治療效果的。分析首次治療選用波長對治療效果的影響情況可以發(fā)現(xiàn)，首次采用倍頻532nm治療的組群，隨著其后改用1064nm或繼續(xù)用532nm的治療痊愈率最終達(dá)到1.1%,而首次采用1064nm治療的組群，隨后通過繼續(xù)用1064nm或改用532nm治療的最終痊愈率只達(dá)到50%.理論上這兩種治療方案的結(jié)果應(yīng)該沒有太大差別，之所以出現(xiàn)這個結(jié)果可能和患者的心理狀態(tài)有關(guān)。由于1064nm的作用，色素的祛除明顯較采用532nm的治療效果好，因此多數(shù)人順理成章地認(rèn)為隨后改用532nm的治療不可能達(dá)到理想的要求，在一定程度上降低了原先的期望值，所以部分患者對獲得80%以上的色素祛除率已經(jīng)感到滿意而不再堅(jiān)持治療了。從我們治療的經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對于曾用肉色遮蓋的文眉，需要更多的治療重復(fù)，最終可以獲得滿意治療效果的。但是治療前應(yīng)該和患者進(jìn)行必要的交流，將治療過程中可能出現(xiàn)的各種情況都告訴對方，這樣才可能避免由于染料因光化學(xué)作用發(fā)生改變給患者帶來的擔(dān)心，也可以預(yù)防不必要的醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　參考來源：《Q開關(guān)激光祛除文眉的療效觀察》郝育紅，《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年9月第1卷第1期

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