阻塞性黃疸患者術(shù)前由于膽汁淤積都伴有不同程度的肝功能損害及於膽性肝硬化，所以術(shù)后肝功能恢復(fù)緩慢，甚至發(fā)生肝功能衰竭。我們對(duì)比分析了我院2009年8月—2010年8月64例阻塞性黃疸患者使用與不用思美泰術(shù)后的肝功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)思美泰能明顯改善阻塞性黃疸患者術(shù)后的肝功能，減少并發(fā)癥。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

   我院2009年9月至2010年8月手術(shù)治療惡性腫瘤所致阻塞性黃疸64例，男30例．女34例，年齡35～78歲，平均59歲。高位膽管癌22例，膽總管癌15，胰頭癌17例，膽囊癌侵犯膽管9例，腹腔轉(zhuǎn)移癌1例。手術(shù)方式根治性切除36例，姑息性切除12例，內(nèi)引流16例。對(duì)照組中，年齡35～73歲，平均61歲，術(shù)前總膽紅素（TBIL）（269±143）umol/L。治療組中，年齡38～78歲，平均58歲，術(shù)前總膽紅素（TBIL）（273±136）umol/L。兩組病例年齡、病種比較差異無(wú)顯著性，P>0.05。兩組患者術(shù)前血清總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB) 及前蛋白（PA）等各項(xiàng)指標(biāo)及術(shù)后住院治療時(shí)間，均具有可比性，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。

    1.2治療方法
    治療組術(shù)后給予一般保肝治療同時(shí)應(yīng)用思美泰1g/天靜脈滴注，對(duì)照組術(shù)后只給予一般保肝治療。兩者治療后隨訪血生化指標(biāo)，包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、血清白蛋白(ALB) 及前蛋白（PA）。同時(shí)觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    采用SPPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，成組設(shè)計(jì)樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著性。

    2 結(jié)果
    兩組病例以治療前和治療后兩周觀察血清TBIL、ALT、ALB的變化和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較，血清TBIL、ALT治療組在治療后明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。治療組術(shù)后發(fā)生膽瘺2例、腹腔感染1例。對(duì)照組發(fā)生膽瘺2例、膽道感染1例、肝功能衰竭1例。術(shù)后并發(fā)癥對(duì)照組高于治療組，兩組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組病人術(shù)后ALB均下降，兩組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），但前蛋白的合成治療組術(shù)后高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。其結(jié)果見表1。
    表格 1：兩組治療前后比較

    注：a，與對(duì)照組比較P＞0.05。b與對(duì)照組比較P<0.05。

    3 討論
    阻塞性黃疸的原因很多，其中膽道、胰頭惡性腫瘤所致較為多見。手術(shù)是該種疾病的主要治療方法。阻塞性黃疸患者術(shù)前由于膽汁淤積都伴有不同程度的肝功能損害及於膽性肝硬化，所以術(shù)后肝功能恢復(fù)緩慢，甚至發(fā)生肝功能衰竭。所以在解除了膽道梗阻之后，如何保肝退黃治療顯得非常重要。

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