重型肝炎發(fā)病機制復雜，病情重，并發(fā)癥多，目前尚無特效的治療方法。我院于1999年8月～2001年2月，應用苦參素注射液（博樂泰力，oxymatrine）聯(lián)合促肝細胞生長素（簡稱PHGF）治療重型肝炎56例，取得滿意療效，現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 130例重型肝炎均為我院的住院患者，診斷符合2000年（西安）第十次全國傳染病與寄生蟲病學術會議所訂標準  。隨機分為治療組（聯(lián)合用藥組）和對照組（常規(guī)治療組）。治療組65例，男42例，女23例，年齡22～59歲，平均48.5歲，其中急性重型肝炎13例，亞急性重型肝炎21例，慢性重型肝炎31例。對照組65例，男44例，女21例，年齡21～58歲，平均48.3歲，其中急性重型肝炎13例，亞急性重型肝炎20例，慢性重型肝炎32例。兩組患者在性別、年齡、分型等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查 兩組患者入院時，大部分患者有明顯的惡心、納差、腹脹等明顯消化道癥狀、高度乏力;有50例出現(xiàn)不同程度的腹水、凝血酶原活動度（PTA）明顯降低;有70余例患者血清總膽紅素（TBIL）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高，或出現(xiàn)酶疸分離等。

　　1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)基礎治療（應用門冬氨酸鉀鎂、六合氨基酸、肝炎靈、能量合劑、護肝膠囊、白蛋白及血制品等）。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎上加用苦參素注射液（水針劑，每支200mg，寧夏綠谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為990618、00326）600mg/d，im，療程3個月，PHGF（粉針劑，每支20mg，廣東陽江制藥廠生產(chǎn)，批號為990509、000517）120mg+10%GS250ml，ivgtt qd，療程3個月，用2個療程。

　　1.4 療效判定標準 本組病例治療結果分別以顯效、有效、無效或死亡3種情況判定。顯效:臨床主要癥狀消失或明顯好轉，肝功能及PTA檢查各項指標恢復正常;有效:臨床主要癥狀好轉或穩(wěn)定不變，肝功能及PTA檢查各項指標較前下降50%以上;無效或死亡:未達到上述有效標準或死亡者。

    1.5 統(tǒng)計學方法 計量資料差值以（ˉx±s）表示，用t檢驗分析，計數(shù)資料采用χ 2 檢驗。

　　2 結果

　　2.1 療效分析 兩組治療2個療程結束后，治療組65例患者有39例存活，存活率為60%，對照組65例患者有25例存活，存活率為38.5%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。

　　2.2 不良反應 治療組除5例患者在注射或靜滴時出現(xiàn)疼痛和個別患者出現(xiàn)局部瘙癢外，無其他藥物不良反應。

　　3 討論

　　苦參素治療慢性乙型肝炎已有多年，臨床上報道頗多，而治療重型肝炎報道不多。PHGF能顯著促進肝功能恢復，提高重型肝炎的療效，降低病死率，其作用機制可能為PHGF刺激肝細胞合成，促進肝細胞再生，對病毒性肝炎所致肝細胞壞死及炎癥損害有明顯修復作用 ，同時增強枯否細胞功能，抑制TNF活性而阻斷重型肝炎病變的發(fā)展。苦參素注射液是從中藥苦豆子中提取的生物堿水溶液，具有抗炎、免疫抑制、阻斷細胞凋亡及穩(wěn)定肝細胞膜等作用。現(xiàn)代研究其具有退黃、降酶和抑制HBV復制的作用 。本組資料表明，兩者合用能協(xié)同作用明顯改善肝功能解毒作用，促進肝細胞的修復及再生。無其他不良反應，安全性好，值得進一步推廣應用。

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