使用白蛋白適應(yīng)證范圍極為廣泛，其中使用白蛋白最多的患者是癌癥患者。腫瘤病情惡化必然表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、低蛋白癥。目前，許多患者及家屬將白蛋白當(dāng)作營養(yǎng)品，救命藥，認(rèn)為輸注白蛋白可補充營養(yǎng)，提高機體免疫力或抵抗力，這導(dǎo)致了臨床上白蛋白被用作“營養(yǎng)補充劑”。而美國UHC標(biāo)準(zhǔn)指出：“對于需要營養(yǎng)支持的患者來說，白蛋白不能作為蛋白質(zhì)的補充來源。”其實，從營養(yǎng)角度看，患者血漿白蛋白低是機體熱能和氮攝入不足所致。白蛋白不等于氮，氮是蛋白質(zhì)(氨基酸)的主要組成部分。人血白蛋白的分解產(chǎn)物內(nèi)缺乏合成其它蛋白質(zhì)的重要氨基酸之一的色氨酸，而且蛋白的半衰期長，人體僅能利用降解而成的氨基酸，當(dāng)日輸注的白蛋白并不能發(fā)揮作用。所以，把人血白蛋白作為營養(yǎng)補品，用于癌癥或重癥患者是錯誤的。另外，把人血白蛋白作為強身劑，用于提高機體免疫力也是錯誤的。因人血白蛋白不但不能提高免疫力，而且其中的某些成分可使機體免疫力下降。為改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)從食物或中心靜脈補充高能輸液和氨基酸注射液中得到補充。

    通過對患者血清白蛋白濃度及自蛋白用量的統(tǒng)計可以看出，用藥過程中存在一些問題。患者血清白蛋白濃度可作為臨床用藥的參考指標(biāo)之一，患者血清白蛋白濃度低于25g/L作為應(yīng)用指征。可知，有l(wèi)8.42%的患者血清白蛋白濃度為25-35g/L，還有18.42%的患者無血清白蛋白檢查，這些患者的用藥指征是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握的。

    人血白蛋白臨床應(yīng)用與藥品說明書適應(yīng)癥相比，符合標(biāo)準(zhǔn)的約為36.84%，這說明我院臨床醫(yī)生在白蛋白的使用上存在一些不合理應(yīng)用現(xiàn)象，如用于急性胰腺炎、高血壓、冠心病、高血壓腎功能不全等。美國醫(yī)院聯(lián)合會人血白蛋白使用指南中指出，急性胰腺炎是不合適應(yīng)用白蛋白的。而我國的人血白蛋白使用說明書中指出：“對高血壓患者、急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、嚴(yán)重貧血患者、腎功能不全患者禁忌使用。”所以，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握人血白蛋白的用藥適應(yīng)征。

    綜上所述，對人血白蛋白的應(yīng)用還存在一些誤區(qū)，建議醫(yī)生應(yīng)加強對人血白蛋白藥理作用的認(rèn)識，在臨床常規(guī)治療中，嚴(yán)格遵守有效、安全、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，謹(jǐn)慎用藥；同時，建議根據(jù)我國國情出臺用藥指南或規(guī)范，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用。

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