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芮達(帕利哌酮控釋片)給精神分裂癥患者帶來康復希望
- 來源： 醫學教育網 作者：謝穎儀 瀏覽： 發布時間：2009-2-12 10:14:00
2008年年10月10日是第17個世界精神衛生日。在中國，精神分裂癥患者多達780萬，患病率達6.55‰。據調查，精神疾病造成的社會負擔已超過了心腦血管病及惡性腫瘤等疾患。盡管近年來治療水平不斷進步，但由于各種原因導致患者中斷抗精神病藥物治療而致疾病復發仍沒有得到很好的遏制。據國內最新調查顯示，超過40%的患者在一年內停藥，主要原因是對藥物療效不滿意和副作用過多。如何提高患者服藥的依從性，成為擺在人們面前的難題。西安楊森公司開發的新一代抗精神病藥——帕利哌酮控釋片（芮達），顯示出特有的優勢。
第一個非典型抗精神病藥物利培酮在上世紀90年代初期問世，其獨特的5羥色胺和多巴胺平衡抑制作用，對精神分裂癥患者陽性和陰性癥狀認知功能的改善，以及其良好的安全性，使得非典型抗精神病藥物成為治療精神分裂癥的主流藥物。
與傳統抗精神病藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇等相比，非典型抗精神病藥物對治療精神分裂癥陰性癥狀、陽性癥狀以及認知功能的優勢是不容懷疑的。但是，隨著人們對精神分裂癥研究的深入和對其治療結局期望的提高，現在常用的非典型抗精神病藥物仍然不能滿足臨床的治療需求。
1，非典型抗精神病藥物能緩解患者的陽性和陰性癥狀，使患者的認知功能提高，多數患者得以臨床緩解，回歸社會。
但是非典型抗精神病藥物并沒有解決患者的依從性、復發等問題。
2， 發達國家現行治療效果與期望出現差距
在CATIE Ⅱ期18個月的治療觀察中，三種藥物治療的中斷率（停藥）分別是利培酮64%，奧氮平67%， 喹硫平84%.已知精神分裂癥患者停藥意味著復發和病情惡化，所以目前精神分裂癥的治療不容樂觀，與“臨床痊愈”的目標相差甚遠。
3，我國的研究結果與美國CATIE研究結果相同，盡管一個是前瞻性研究，一個是回顧性研究，但是都發現患者在非典型抗精神病藥物治療中堅持治療的時間短，治療的中斷率高。
我國的研究由于是回顧性研究，與臨床實際情況更加貼近，表明目前的治療藥物不能滿足日益提高的臨床需求，精神分裂癥的臨床治療呼喚更優秀的藥物上市。
新一代非典型抗精神病藥——帕利哌酮控釋片
科學的創新永無止境，抗精神病藥物的發展亦如是。帕利哌酮控釋片（芮達）的問世，為精神分裂癥的治療帶來了新的希望。
芮達（Paliperidone-ER）是強生-楊森公司最新研制的新型抗精神病藥，2006年12月20日由美國食品與藥物管理局（FDA）批準上市。芮達通過阻斷5羥色胺2A受體和多巴胺D2受體發揮抗精神病的作用。另外，芮達采用了滲透性控釋口服給藥系統（OROS）技術，使其在某些藥理學特性、藥代動力學和臨床療效等方面，與利培酮及其他第二代抗精神病藥物有所不同。
現有的研究數據顯示出芮達的四大特點：
（1）療效廣譜 療效針對精神分裂癥的所有癥狀，另外還能改善患者的個人社會功能，以利患者的全面恢復；
（2）使用方便 無需滴定，直接起始有效治療劑量；每日一次，因該藥極少需經肝臟代謝，產生藥物之間相互作用的機會很少，有輕、中度肝損害的患者無需調整劑量；
（3）起效快 療效最早在第四天即可見到；
（4） 安全性、耐受性好 在使用推薦的治療劑量時，其錐體外系副作用的發生率與安慰劑相當； 對體重的影響小。正由于芮達具有獨特化學成分和新的制劑技術，它帶來了全新的治療結局。
TAG：芮達 帕利哌酮 Paliperidone 新藥
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